细菌性角膜溃疡的表现:自觉症状:显著的畏光,急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。
体征:高度睫状充血:角膜中央部脓疡,结构模糊不清,前房内有不同程度的积脓,呈黄色或淡绿色。根据菌种不同,角膜上溃疡的形成不一:绿脓杆菌性溃疡呈环形,其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状;匐行性溃疡有灰黄色进展,边缘呈潜行状,其周围的角膜仍透明。匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着,绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。溃疡向纵深发展使后弹力层膨出,溃疡可在2~5天穿孔。
细菌性角膜溃疡的诊断鉴别:根据临床表现,结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。刮片做细菌染色、培养,有助于明确诊断。
葡萄球菌:有结膜炎史,病情发展慢先有周围边部浅层溃疡,而后中央呈多形性溃疡,前房积脓少。
肺炎链球菌:起病急、可能有角膜外伤史,溃疡发展很快位于角膜中央部呈匐行性,有潜掘行状进展缘,呈灰黄色,前房积脓。
绿脓假单胞菌:有外伤异物史,溃疡发展迅速,剧痛,刺激症状重溃疡位于中央呈环形,角膜呈毛玻璃样水肿,溃疡面有黄绿色脓,前房积脓多,2~3日溃疡穿孔。
淋病奈瑟菌多见于新生儿结膜水孔,角膜周边浸渍,上皮崩解,波及角膜中央,有时有前房积脓。
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