根据病因分类
(1)轴性远视 轴性远视(axial llypermetropia)是远视眼屈光中最多见的一种。其主要病理是眼球的前后轴比较短,与眼球的发育有关。 人在初生时眼球都比较小,眼球前后径平均约为17.3mm,可见正常人在初生时屈光状态都是远视状态(也有少数例外),随着婴儿身体的生长发育,眼球逐渐变大,眼的前后径逐渐增长,远视度数也逐渐减少。人眼屈光状态由远视眼发育到正视眼的过程称为正视化,此过程大约至青春期完成。在正视化过程中如果受到某些因素(如外界环境因素或内在遗传因素)的影响,使眼球发育缓慢,或眼的正视化不充分,甚至眼球停止发育,都会引起轴性远视的发生。 按照眼屈光学计算,眼球每缩短1mm,代表有3D的远视。通常远视眼眼轴短的程度大多在2mm以内,因此大多数远视度数不超出6D,高度远视者只是少数。但临床上也偶见度数高达24D的超高度远视。度数很高的远视眼多伴小眼球和眼球发育不良。
(2)屈光性远视 屈光性远视(refractive hypermetropia)的病理主要是屈光力弱。常见原因有: ①屈光系统中某一屈光体的表面弯曲度较小,常见为角膜的病理改变,如先天性扁平角膜,或角膜外伤及角膜疾病引起。此类也称为曲率性远视(curvature hypermetropia)。 ②屈光体中某一屈光指数降低而使屈光效力减弱,常见为晶状体的老年性生理改变。如晶状体表面弯曲度变小,或晶状体皮质层之间屈光性质的改变等原因,使晶状体的集光力量变弱而成远视,此类也称为指数性远视(index hypermetropia)。老年性生理性远视眼一般在50岁左右出现,并随着年龄增长而加深。如一个正视眼者,到50岁时可能发生0.25D的远视,60岁时增至0.75D,70岁时可能增至1.50D,80岁时远视可能达到2.50D。但也有早期白内障的老年人因晶状体核的硬化而变为近视眼。 (3)其他类型的远视眼 见于糖尿病者。由于血糖浓度的变化引起渗透压的改变,或晶状体核的水合作用,使晶状体皮质一过性屈光指数改变,形成远视眼。其特点是屈光度随血糖浓度的变化而改变。也有称之为糖尿病性远视眼。 晶状体向后脱位,或屈光系统的组织缺如,如正视眼的晶状体摘除术后均可表现为高度远视。
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