玻璃体与角膜、房水、晶状体一起构成人眼的屈光介质,外界光线即是通过它们折射到视网膜上从而产生视觉,所以屈光介质中的任何一部分发生混浊都会影响视力。这里要介绍的玻璃体出血就是因为玻璃体周围的组织出血扩散到玻璃体中而使玻璃体混浊影响视力的。少量出血时,病人可能不觉察或仅有“飞蚊症”,较多出血时患者突然发觉眼前暗影飘动或似有红玻璃遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降。
那么,哪些疾病可引起玻璃体出血呢?常见的有:1外伤或手术所致;2因糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔伴或不伴网脱、视网膜静脉阻塞所致,占84%;3其它疾病,如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变等也能引起玻璃体出血。
玻璃体出血的治疗包括:1一般性支持治疗,如三七、云南白药、尿激酶、链激酶、碘制剂等;2玻璃体切割手术治疗。因大多数病人玻璃体出血能自行吸收,且手术本身可能产生一些并发症,故一般不需立即手术治疗,宜先观察3~6个月,了解积血吸收情况。在观察期间应定期门诊复查,一旦发现视网膜脱离应立即手术。
总之,玻璃体出血的症状、病程、预后主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少及出血次数,故及早发现、积极治疗原发病对预后的改善都是很有意义的。
视网膜脱离是眼科一种比较常见的疾病,通常所说的视网膜脱离主要指孔源性视网膜脱离。发病年龄以40~70岁居多。在孔源性视网膜脱离中,近视眼约占80%,尤其是高度近视眼。高度近视眼中视网膜脱离的患病率约为5%。
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