视盘水肿的视力预后常不易估计。一般说来，发展越快，对视力威胁越严重。视网膜动脉狭窄，鞘膜形成，表示视神经组织已经出现不可逆性改变，视力预后不佳。另一个视力预后不良的指征是当水肿仍存在时，视盘已苍白，这意味着视盘的神经轴突明显减少。若视力、色觉和视野等视功能一旦出现障碍，即使再行减压术，视力预后也极差。因此，视盘水肿的早期诊断、积极治疗是十分重要的。

　　视盘水肿是多种疾病的共同表现，因此首先应进行病因治疗。若是由颅内占位病变引起颅内压增高所致，通过手术去除占位病变，视盘水肿即可缓解。若颅内病变不能去除，若存在脑脊液吸收障碍，行脑脊液分流术也可部分降低颅内压，减轻视盘水肿。脱水剂和皮质类固醇对减轻脑水肿有一定作用。但单从保护视功能的角度考虑，视神经鞘减压术(optic nerve sheath decompression)则是一个较安全，有效的措施。

　　视神经鞘减压术是将视神经鞘膜切开或切除，使鞘内脑脊液得以引流的一种手术方式，以往又称视神经开窗术。早在1872年首先由deWecke:用于治疗颅内压增高性视盘水肿，近年手术适应范围扩大，已用于治疗前部缺血性视神经病变、视神经挫伤和视网膜静脉阻塞等眼科疾病。视神经鞘减压术治疗视盘水肿的目的是防止视功能进一步损害，并不能去除引起视盘水肿的病因，故属一种对症疗法。

　　病因不明，或病因不能去除，药物治疗不能控制颅内压，而视功能又有进行性损害倾向的颅内压增高性视盘水肿。这些疾病包括脑假瘤，患不治之症但仍能存活相当长时间的颅内肿瘤，以及颅内病变虽为良性，但因解剖位置特殊，无法切除者。视神经鞘减压术确切的作用机制尚不十分清楚，目前有以下几种说法:①视神经鞘减压术与脑脊液分流术类似，通过切开的视神经鞘，脑脊液引流人眶内，而后被眶组织吸收;②视神经鞘减压术后，在视神经周围形成瘫痕，中断了脑蛛网膜下腔与视神经蛛网膜下腔的交通，增高的颅内压不能传导至筛板的后方，使筛板前后异常的压力关系得以恢复正常;③视神经鞘减压术可以改善眼球后血循环，缓解视盘水肿时的缺血状态，减轻对视神经的损害。

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