我们的眼球是一个中空的器官,圆圆的眼球其外围是一层薄薄的只有l~2毫米厚的巩膜壁,中间是一个大大的腔,80%以上的腔里充满了一种叫做玻璃体的凝胶状的透明物体。正常的玻璃体透明无瑕,如果因种种原因混入了血液,便叫做玻璃体积血。 玻璃体积血是很多出血性眼病和出血性内、外科疾病的眼部并发症,例如视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、肾病性视网膜病变、老年性黄斑变性、眼外伤、血友病、血小板减少性紫癜等等,这些疾病造成的视网膜血管损伤、破裂出血,先是形成视网膜出血,如果出血量大,血液便可破入玻璃体内,形成玻璃体积血。少量的玻璃体积血仅造成患眼的玻璃体混浊、轻度视力下降,大量的玻璃体积血可严重损害患眼的视力直至失明。
许多人对新发生的玻璃体积血相当重视,不遗余力地进行各种治疗,但对经过一段时间治疗后仍不见效的玻璃体积血却渐渐失去了治疗的信心,认为只要不疼不痒,失明看不见就看不见吧,从而采取了不管不顾、听之任之的态度。其实这是不妥的。因为玻璃体内的积血和血液分解产物对眼的组织有极大的危害性,如果不彻底治愈,会对玻璃体、视网膜、视网膜血管、晶状体产生进一步的损害,造成更严重的病变,不利于患者的健康。 研究发现,玻璃体积血会导致玻璃体结构的破坏,先是使其由凝胶状变为液体状(玻璃体液化),并有大量纤维条束析出,加重玻璃体混浊。发展下去,会有玻璃体浓缩、玻璃体后脱离、纤维条束与纤维膜的不断增生(增殖性玻璃体病变)等多种病变产生,不但减弱了玻璃体对视网膜的支撑作用,反而会造成对网膜的牵拉,从而有可能引发视网膜脱离。 对视网膜的损害是诱发视网膜变性、萎缩、色素增生、纤维膜增生(增殖性视网膜病变),不但视力会进一步下降,而且也有可能引发视网膜脱离。如果同时存在增殖性玻璃体病变,那么发生视网膜脱离的可能性就更大。
对视网膜血管的损害是刺激毛细血管不断增生。增生的毛细血管有几个害处,一是容易破裂出血,加重玻璃体出血;二是形成的纤维血管膜会加重增殖性视网膜玻璃体病变;三是增生的毛细血管如果侵犯了房角小梁组织,就会造成新生血管性青光眼。 对晶状体的损害则是造成中毒性白内障。对其他眼组织也能产生不同程度的损害,在此不再一一列举。
总之,玻璃体积血的危害不仅仅是造成玻璃体混浊、视力下降失明,而且会形成很多严重的并发症,并且这些并发症都是目前眼科治疗比较棘手、治疗效果不很理想的疾病,会给患者带来肉体和精神上的许多痛苦,例如新生血管性青光眼发作时患者会有剧烈的眼痛和头痛,增殖性视网膜玻璃体病变、视网膜脱离、新生血管青光眼还有可能导致摘除眼球,带来容貌上的不美观。所以,一旦得了玻璃体积血,千万不要因为一时的不疼不痒而小觑了它,应及时彻底治疗,务求不发生并发症。
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