一 近视眼的分类
1 按照近视的程度
⑴3.00D以内者 称为轻度近视眼
⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼
⑶6.00D以上者为高度近视眼 双称病理性近视
2 按照屈光成分
⑴轴性近视眼 是由于眼球前后轴过度发展所致
⑵弯曲度性近视眼 是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致
⑶屈光率性近视眼 是由屈光间质屈光率过高所引起
3 假性近视眼 又称调节性近视眼 是由看远时调节未放松所致 它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同
二 近视眼的临床表现
1 视力 近视眼最突出的症状是远视力降低 但近视力可正常 虽然 近视的度数愈高远视力愈差 但没有严格的比例 一般说 3.00D以上的近视眼 远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5 有时可能更好些
2 视力疲劳 特别在低度者常见 但不如远视眼的的明显 系由于调节与集合的不协调所致 高度近视由于注视目标距眼过近 集合作用不能与之配合 故多采用单眼注视 反而不会引起视力疲劳
3 眼位 由于近视眼视近时不需要调节 所以集合功能相对减弱 待到肌力平衡不能维持时 双眼视觉功能就被破坏 只靠一眼视物 另一只眼偏向外侧 成为暂时性交替性斜视 若偏斜眼的视功能极差 且发生偏斜较早 可使偏斜眼丧失固视能力 成为单眼外斜视
4 眼球 高度近视眼 多属于轴性近视 眼球前后轴伸长 其伸长几乎限于后极部 故常表现眼球较突出 前房较深 瞳孔大而反射较迟钝 由于不存在调节的刺激 睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态 在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜 因而发生轻度虹膜震颤
5 眼底 低度近视眼眼底变化不明显 高度近视眼 因眼轴的过度伸长 可引起眼底的退行性改变
⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直 同时由于脉络膜毛细血管伸长 可影响视网膜色素上皮层的营养 以致浅层色素消失 而使脉络膜血管外露 形成似豹纹状的眼底
⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下 从乳头颞侧脱开 使其后面的巩膜暴露 形成白色的弧形斑 如眼球后极部继续扩展延伸 则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周 终于形成环状斑 此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管
⑶黄斑部 可发生形成不规则的 单独或融合的白色萎缩斑 有时可见出血 此外 在黄斑部附近偶见有变性病灶 表现为一个黑色环状区 较视盘略小 边界清楚 边缘可看到小的圆形出血 称为Foster-Fuchs斑
⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张 若局限于一小部分时 从切片中可以看到一个尖锐的突起 称为巩膜后葡萄肿 这种萎缩性病灶如发生在黄斑处 可合并中心视力的操作
⑸锯齿缘部囊样变性
|
