[诊断]
应根据患者的主诉,分析受伤情况,进行详细检查。如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向下注视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。
应待水肿消失后,检查双眼眼球运动受限,再用牵拉试验判断是组织嵌顿抑或麻痹。牵拉试验应做垂直和旋转运动;或用2个有齿镊分别夹持角膜外缘处做提拉眼球试验以及陷入试验。若牵拉试验阳性,多因眼外肌或眶内组织嵌顿所致;若运动不受限,牵拉试验阴性,多因损伤运动神经或眼眶出血、水肿所致。
检查时可通过此试验判断眼球运动受限的程度,也可预测眼球内陷矫正术的效果,最理想、最准确的检查即是X线拍片和CT扫描片。CT扫描可采用眼眶轴位及冠状位,扫描层厚为5.0mm或2.0mm,层间距为5.0mm或2.0mm,采用骨窗及软组织窗观察,再结合临床特点不难做出诊断。
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