眼球穿孔伤是眼科急诊病种,治疗原则是手术缝合以恢复眼球的完整性,防治感染和并发症。
1.伤口处理 小于2~3mm的整齐角膜伤口,无眼内组织嵌顿,前房存在,前房存在,可不缝合。大于3mm以上时,应争取在显微手术条件下仔细缝合。点散瞳剂及抗生素眼液,包扎伤眼。对合并组织顿嵌的伤口,如果脱出的虹膜组织无明显污染,脱出时间短(一般在24小时之内),可用抗生素溶液冲洗后送还眼内。污染严重可予剪除、脱出的睫状体应予复位。若睫状体破裂需要切除,应先在周围电凝,然后做切除,对脱出的晶体和玻璃体可做切除。晶体混浊时,若晶体完整,可根据视力或眼后节 手术处理需要择期做白内障手术;若晶体破裂,可先游离、缝合角膜伤口,然后在角膜缘作切口吸出晶体物质,以避免晶体囊嵌顿于角膜伤口,影响角膜愈合。
2.防治感染 常规给抗破伤风血清,全身应用抗生素。手术修复后,应在结膜下注射抗生素,常用庆大霉素2万单位,及地塞米松2.5mg。并用散瞳药。
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