下牙槽神经口内阻滞麻醉法为拔除下牙常用的麻醉方法,其并发症比较多见,如暂时性眼麻痹或失明、暂时性面瘫、暂时性牙关紧闭等,但未见到国内外期刊报道单引起一过性上睑下垂者,笔者曾在临床中遇到一例,现将此病例报道如下,以共同探讨其病因。
患者,女,22岁,一周前曾因38冠周炎引起翼下颌间隙感染在口外形成窦道,2%利多卡因局麻下行口外切开引流,经5次换药后,局部感染控制,要求拔除病灶牙38.术前常规消毒,抽取2%利多卡因3ml,嘱患者大张口,下牙和面与地面平行,将注射器置于对侧口角,在翼下颌韧带中点稍偏外侧进针2.5cm,回抽无血,注入麻药2ml,然后边退边注射麻药,直到针尖退至粘摸下抽出注射器。注射3分钟后,患者自诉左眼睁开困难。查:左睑下垂,翻起左上睑,眼球转动正常,余(-),未做处理。待麻醉生效后,拔除38,术中操作顺利,术后拔牙创置棉卷,嘱患者咬紧。10分钟后,患者自诉眼睛好转,30分钟后眼睛恢复正常,随访2天无异常。
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