1.部分性后玻璃体脱离多由后上方脱离形成水泡状间隙,其中充有液体。以后可因重力逐渐下沉而变成囊状,这叫做部分后玻璃体脱离合并玻璃体坍陷。此时玻璃体在上方与视网膜相连处有较大的牵引力,容易将该处的视网膜撕裂,产生马蹄形破孔。
2.完全性后玻璃体脱离上述脱离继续向下扩展可比较容易地把黄斑部的生理性粘连扯开,但在乳头上的生理性粘连就需要较长时间的牵引不可。如遇偶然外伤或剧烈震动可较快地发生后极部新月形空隙,其月牙的两个尖端在玻璃体底部方向,月牙的脐部相当于玻璃体的后极部,并留下一个乳头大小的混浊环。这混浊环表明由乳头上扯下来的胶质纤维的残迹。有时在检眼镜下后者投影在视网膜上更容易发现。
完全性玻璃体后脱离如无坍陷可简称单纯性后玻璃体脱离,多见于玻璃体富弹性和皮质较厚的青年人,常有外伤诱因。如完全性玻璃体后脱离发生于有玻璃体液化的老年近视眼,则容易呈现出:脱离的玻璃体后表面从上方锯齿缘附近迳直下垂,经晶状体后方呈垂帘状直达下方,然后急转向后方经后极部又折回向前下方锯齿缘部,这叫做完全性后玻璃体脱离合并玻璃体坍陷。此种后脱离在上方锯齿缘附近的牵引力很大,容易导致马蹄状视网膜破孔。
3.不典型的完全性后玻璃体脱离比较少见。有一种呈漏斗状即乳头周围、玻璃体底部仍保持着生理粘连,但其他各处均呈脱离现象。此种偶见于严重的增殖性视网膜炎和视网膜色素变性。另一种见于穿通性眼外伤或白内障囊内摘出时有大量玻璃体脱出的病例。多表现在创口处有大量纤维素性索条伸入和漏斗状玻璃体脱离(尖向着创口)。
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