关于后天性视网膜劈裂需要不需要治疗的问题,学者说法不一,综合各家所见,提出如下建议:
1)仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。
2)劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者。光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。
3)内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭。也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。
4)已合并视网膜脱离者,是手术的重要指征。行巩膜扣压术。并封闭外层裂孔。
氢激光治疗的目的是在病变的外围形成疤痕性堤坝,阻止病变进一步发展。因此治疗方法主要是光凝固劈裂部周围与正常视网膜的交界处,筑?一8排光凝固堤坝,每个光凝点之间相隔一个光凝点,每排光凝点的部位互相交叉,照射处出现灰白色凝固斑点.照射能最是40一100毫焦耳,每周治疗一次,治疗次数以及每次照射的点数则根据病变的范围、视网膜条件以及治疗的反应而有所不同。本组病例每次治疗点数6点一印点,照射次数2一6次。
经氢激光治疗,随访3月一7年,平均随访期限4年,基本上都能取得较为满意的结果,在病变区的外围形成了疤痕性堤坝,阻止了病变的发展。治疗后的视力,主要取决于病变的部位、范围和治疗反应.本组经治疗都能保持原有视力.对于比较早期的或病变未侵及黄斑部的,视力可以有所提高。有的因封闭了裂孔,视网膜脱离消退,视力还可有大幅度提高。有一病例张x左眼视力由10cm指数提高至0.6。
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