典型病例:春节过后,一直呆在老家的5岁儿子回到广州来跟我和妻子过。这孩子一直长得壮实,没什么大毛病,但平时很爱揉眼睛,最近常常嚷嚷眼睛痒。有时揉得多了,不但双眼发红,而且眼泪汪汪。我们甚至发现他早上起床不但眼屎多,而且眼皮还有点肿。 本来给他找好了幼儿园,但老师怀疑他得了红眼病,怕会传染,劝我们先让他治好了再上学。但听他外婆说,这毛病两年多来都有,在老家也看过几次医生,说不是会传染的红眼病。虽然用过不少药,就是时好时坏,春天更加明显。请问,我孩子的眼睛出了什么问题,能治好吗?
根据描述,孩子得的是典型的春季卡他性结膜炎。
春季卡他性结膜炎,顾名思义,这是一种常见于春季的结膜炎,每当春暖花开时发病,而且病情容易反复,到秋末天寒时症状减轻或消失。致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应引起的,但确实无传染性。
这种病多发于儿童及青年,特别是男性身上,其发病特点为双眼奇痒,有的还会有灼热的感觉,但眼睛的分泌物不是很多,呈黏丝状。这种病一旦染上了每年都可能复发,轻症者3~4年后即不再发,重症者可连续复发10余年。由于病症常反复发作并且与季节、气候有一定关系,中医称其为“时复症”。
这种病的防治以过敏原的避免或脱敏为根本方法,但由于过敏原不容易找到,因此多采用非特异性治疗来减轻症状。如局部滴用可的松类眼药水,症状消退甚速,但不能根治,而且长期滴用有副作用;另外可选用2%~4%色苷酸二钠、1∶5000肾上腺、1%麻黄素等滴眼液,还可以配合口服抗组织胺、皮质类固醇药物,钙剂如葡萄糖酸钙静脉注射也可缓解症状。上述的药物局部及全身应用短期疗效显著,但停药后复发快。一般在治疗开始阶段剂量要大,待症状减轻,即逐渐减至最小维持量,用过一定时间后再停药。
春节结膜炎是一种自限性疾病,短期用药可减轻证章,长期用药则对眼部组织有损害作用。
(1)糖皮质激素:局部和全身使用,能迅速缓解眼痒症状,但要注意,长期使用会产生糖皮质激素性青光眼、白内障等严重并发症。
(2)细胞膜稳定剂:中、重度患者可使用色甘酸钠,或新一代药物萘多罗米钠,预防病情发展。
(3)血管收缩剂,如0.1%肾上腺素溶液;抗组胺药物,如特非那丁;冰敷,以及在有空调房间,可使病人感觉舒适。
(4)其他:病人治疗效果不佳时,可考虑移居寒冷地区。经过一系列药物治疗(抗组胺药、血管收缩剂)仍有强烈畏光、以至于无法正常生活和顽固病例,使用2%环胞霉素眼药水,特别是0.05%FK-506滴眼液,有良好的治疗效果。对花粉和其它过敏原进行脱敏治疗效果尚不肯定。对伴发的葡萄球菌睑缘炎和结膜炎,要给予相应治疗。
当患者眼睛明显红痒时,配合如下的熏洗疗法效果也不错:
处方:
野菊花、金银花、木贼、红花各10克
用法:
每日一剂,加水浓煎,去渣取液,趁热熏洗患眼,每次15分钟,一日3次,熏洗3~5天。
对付这种病,日常预防最重要,特别是要尽可能避开有关的过敏原,尽量避免接触花粉、粉尘。在发病季节出门戴有色保护眼镜,避免强光刺激。另外,需要提醒的是,临床上经常碰到春季卡他性结膜炎患者用药不慎而导致并发症,如长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障及诱发单纯病毒性角膜炎等。因此,建议你带孩子到正规的医院找医生咨询,千万不要图方便自己乱用药,免致酿成失明的悲剧。
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