眼眶具有空间狭小、重要结构集中、术野窄等特点,所以眼眶手术有以下几条原则:
1.尽量维持术野在无血或出血少状态的手术操作 眼眶手术野无血操作非常重要,否则难于区别正常和病理组织的细微差别。因术野较小,任何出血均影响视线。
2.适当暴露和直视下操作 这需要仔细牵拉组织,良好的照明,骨瓣要大,必要时辅以手术放大镜或显微镜。此时助手的作用非常重要,适当的牵拉、拉勾适当的位置、适当的牵拉时间对顺利完成手术至关重要。
3.安全无损伤性的组织操作 切除肿瘤时应对周围结构损伤较小。因此切除良性肿瘤时应尽可能贴近肿瘤包膜。而切除恶性肿瘤或泪腺良性上皮性肿瘤,需要在肿瘤与正常结构之间有一正常组织的安全界面,以防造成肿瘤污染正常组织。
4.经非病理性组织平面进入 为建立适当的切除平面或或区别病变和周围正常组织,确定进入病变的平面非常重要。
5.适当的术后引流 眼眶手术问题之一是在一个小空间手术,周围有骨骼限制,术中操作、牵拉可引起术后组织水肿,造成周围正常眼眶结构严重损伤包括视神经。因此术中或术后缝合睑裂是必要的。
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