葡萄膜炎是一类常见的眼病。葡萄膜炎多发生在青壮年，当眼球出现疼痛、畏光流泪、眼红、视物模糊、瞳孔变小变形、眼前黑影飘动等症状时应引起高度重视。葡萄膜炎的发病机制虽然复杂，但除了感染性因素外，绝大多数是由于自身免疫应答所致。而且越是精神压力大，免疫功能紊乱的人越容易患上葡萄膜炎。

　　葡萄膜炎有100多种类型，目前葡萄膜炎领域中存在三大问题：诊断简单化、治疗格式化、用药复杂化。合理的治疗需要正确的思维方式。

　　——诊断简单化

　　葡萄膜炎不是一种疾病而是一类疾病，所以，有时不一定能准确地分辨出是哪一种类型来。虽然60%-80%的葡萄膜炎患者首诊时能够被医生确认，但分清是哪一种类型并给予合理的治疗却成为一个难题。

　　不同类型的葡萄膜炎治疗方法不同，比如Fuchs综合征基本不需要用药，视功能通常无明显的影响，只要随访观察即可，而另一些类型葡萄膜炎却极具破坏力，发病当天可让人双目失明，必须紧急处理，所以只有在诊断上明确是哪一类型才能对症治疗。

　　——治疗格式化

　　葡萄膜炎通常伴有全身多种疾病，换言之，多种全身疾病如强直性脊椎炎、牛皮癣、Behcet病等均可引起葡萄膜炎。

　　——用药复杂化

　　很多医生不敢用免疫抑制剂，而给予大剂量的激素治疗。实际上多数急性前葡萄膜炎仅用点眼方法即可获得很好的治疗效果，不需要全身用药，更不需要大剂量用药。如认识不到这一点，给患者注射激素十天半月，虽然炎症是消退了，视力也恢复了，但可能造成了药物浪费并给患者带来药物的副作用。长期使用糖皮质激素点眼，可引起青光眼、白内障、角膜上皮损害等并发症，全身大量使用激素，会让患者出现股骨头坏死、胃肠穿孔、甚至精神疾病等严重副作用。

　　滥用抗生素也是葡萄膜炎治疗中常见的错误之一。95%来就诊的患者都曾在当地使用过抗生素治疗，实际上葡萄膜炎中需抗生素治疗的不足5%。另外，用药复杂化还表现在使用大量的辅助药物，造成过度治疗，给病人带来的痛苦和伤害有时可能比疾病本身还要严重。及早治疗是遏制葡萄膜炎的前提。

　　葡萄膜炎是眼科的“疑难杂症”，一些错误的观念认为，葡萄膜炎不可治愈。其实葡萄膜炎不是无法治愈，及早正确治疗是遏制葡萄膜炎的前提，如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明，而且所引起的失明有相当一部分是不可逆的。如能及时治疗、措施得当，95%以上的患者可以挽救视力，并且很多患者可以得到根治。

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