我国现有一千万弱视儿童迫切需要治疗

　　弱视是在生后视觉发育敏感期内，由于没有得到正常的视觉刺激导致视觉神经系统的发育异常。据统计，弱视发病率为2.75%～4.8%，我国有4亿多儿童，保守估计我国现有一千万弱视患者，弱视不仅是临床医学的难题，同样也是严重的公共卫生问题。

　　眼球本身并无器质性病变，其本质是视觉发育异常

　　初生婴儿的视觉神经系统并未发育成熟，视觉神经系统的正常发育有赖于生后的视觉环境和视觉刺激。

　　人的视觉发育从出生后就已经开始，大约到8岁左右结束。在此期间，视觉神经系统具有可塑性。如果视觉环境正常，视觉神经系统将正常发育，并渐成熟与稳定;如果正常的视觉环境遭受破坏将会导致视觉神经系统发育异常。即便患儿的眼睛外表看来与正常人一样，但无论戴什么眼镜视力总达不到0.9，这种眼病就称为弱视。

　　治疗弱视的最佳年龄是学龄前，超过12岁就难以治愈，如果进入成年，治疗弱视则基本无望。

　　视力减退是主要的临床特征

　　(1)视力减退：弱视的主要临床特征是视力减退，医学上根据视力好坏，将其分为重度弱视(视力≤0.1)、中度弱视(0.2～0.5)和轻度弱视(0.6～0.8)。

　　(2)拥挤现象：对排列成行的视标分辨力较单个视标差2～3行。

　　(3)异常固视：部分弱视眼采用黄斑中心凹以外的视网膜注视目标。

　　(4)双眼单视功能异常：患者常有眼位偏斜、眼球震颤等。

　　斜视和屈光参差是形成弱视的主要原因

　　视觉发育敏感期内，异常的视觉刺激可以导致弱视的发生。研究显示，大约40%~60%的儿童斜视与屈光参差因治疗不及时发展成弱视。造成弱视的原因有：

　　(1)斜视：由于两眼的注视方向不一致，在大脑中枢的作用下，斜视眼注视将受到抑制，该眼的视觉神经系统发育处于发育停滞状态。

　　(2)屈光参差：因两眼屈光度相差过大，两眼像差超过了大脑的融像范围，屈光度较大的眼容易发展成弱视。

　　(3)屈光不正：多见于高度远视，由于高度远视眼视近与视远都不清楚，正常视觉发育遭受破坏，出现弱视。

　　(4)形觉剥夺：因为没有清晰的影像或光线刺激视觉神经系统，使其正常视觉发育抑制，出现弱视。如眼皮下垂、先天性白内障、角膜病变等。

　　弱视与近视是两种不同性质的疾病

　　弱视与近视是两种完全不同性质的疾病。其中，近视是由眼轴延长、屈光力过大引起，表现为远视力下降，近视力正常，戴镜后矫正视力多可恢复正常。而弱视是一种视觉神经系统的发育迟缓或紊乱，即便戴镜，视力也无法矫正。

　　弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。近视仅仅是视远时视力下降，并不伴有其它视功能损害，视力矫正也不受年龄限制。弱视则不然，不仅视力低下，不能矫正，而且多无双眼单视功能。将来不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。

　　诊断弱视首先排除眼部的器质性病变

　　诊断弱视的前提是排除眼部的其它病变，弱视诊断必须到专科医生处经过详细的检查才能得出。

　　诊断弱视前，首先应常规睫状肌麻痹验光，充分矫正屈光不正。其次，应该排除眼部的先天异常、眼底与颅内疾病。最后，还需找到形成弱视的确切原因。绝不能轻易把儿童视力不佳的因素都归结于弱视，以免贻误病情。

　　弱视必须早期发现、早期治疗

　　弱视不会随年龄增长而逐步好转，相反，弱视治疗有一个明显的“时间窗”。即在视觉发育敏感期内治疗，弱视有可能得到完全矫正，一旦视觉发育成熟，治疗多半无效。

　　研究显示，弱视治疗最好在3～5岁以前进行。因为3岁之前属于视觉发育关键时期，6～8岁视觉发育基本趋于完善，如到10岁以后发现弱视再进行治疗，效果甚微。

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