眼部病变与甲状腺内分泌轴失调有关

　　甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一。据报道，在成人眼眶病中，甲状腺相关眼病约占20%，国内外统计发病率均为第一位。

　　本病与甲状腺内分泌轴功能有关，其本质是一种细胞免疫反应异常，多数患者有甲状腺功能亢进的病史，但发病时甲状腺功能可表现正常、亢进或低下。

　　本病可见于任何年龄，多见于年轻女性和中年男性。医学上将具有眼部症状同时伴有甲状腺功能亢进者称为Graves眼病，而无甲状腺功能亢进及其病史者称眼型Graves病。

　　有些甲状腺相关眼病的患者已经出现了明显的眼部表现，但在内分泌科检查发现甲状腺功能正常，就轻易排除甲状腺相关眼病，其实这是错误的。

　　眼外肌和眼眶内的软组织都可受累

　　本病的眼部表现多样，病变不仅侵犯眼外肌，眼眶内软组织亦可受累。常见的表现有：

　　(1)眼睑：眼睛向下看时，上眼睑不能随下转的眼球下落，上方白色巩膜暴露在外。向正前方看时，睑裂扩大，眼球突出。

　　(2)眼球突出：临床统计，双眼突出占甲状腺相关眼病的80%～90%，单眼突出占10%～20%。

　　(3)眼球运动：眼球运动受限出现斜视和代偿头位。

　　(4)眼压：由于眼眶内软组织水肿或眼外肌肥大压迫眼球，眼压升高，严重者发生继发性青光眼。

　　影像学检查有助于明确诊断

　　疑有甲状腺相关眼病者，可以采用影像学检查手段进一步明确诊断。比如超声波、眼眶CT或磁共振检查从不同角度反映眼眶内软组织和眼外肌的病变特点，排除眼眶内的其它组织病变。

　　治疗的原则

　　1、药物治疗：常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂及肉毒杆菌素A等。对于急性病变，激素治疗无效或有禁忌症的患者可采用放射治疗。

　　2、复视症状轻微，斜视度不大的患者可试戴三棱镜消除复视，改善头位。

　　3、病因控制、病情稳定半年以上，眼位明显偏斜、眼球突出不明显、眶压不高者可手术矫正眼位。

　　4、眼球运动障碍、眼球固定、眼压高以及眼球突出明显损伤视神经可以做眼眶减压手术。

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