压迫性视神经病变的症状表现?压迫性视神经病变由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致,临床上有时易误诊,应引起警惕。
对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退,经治疗无好转或暂时性好转视力又下降,临床诊断为视神经炎,球后视神经炎或视神经萎缩等,均应考虑颅内占位性病变,压迫视神经的可能。
以下是压迫性视神经病变的症状表现:
单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。视力常呈雾状模糊感,一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发生,由于直接压迫视神经或血管受干扰所致。视力消失常在偶然中发现。动脉瘤引起者可有眼痛。早期眼底无变化,可一年或更久方发现视盘色淡,最后视神经苍白,可呈杯状凹陷,位于视盘后附近者可少伴有视盘水肿。罕见有视网膜中央静脉栓塞。由于颅内肿瘤(特别是额叶底部嗅沟脑膜瘤)可压迫同侧视神经引起视神经萎缩,后期由于颅高压对侧眼可呈视盘水肿,临床上常称为Foster kennedy综合征。视野检查有重要意义,早期可见中心暗点,可很快即向周边部扩展,可维持一个阶段视力,保留周边同缘,最后视力方全消失。有些病例由于压迫部位不同可致节段性视野缺损,为其早期特征,向内扩展,最后波及中央视力,对侧颞上方视野缺损常轻微的,乃视交叉鼻侧纤维受累所致,因鼻下纤维向前襻,接近视束前端,连系同侧中心暗点存在,如果出现该征几乎可认为系压迫性视神经病变,有诊断意义。偶见交叉性同侧偏盲,乃由于同侧视束受累,尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。
垂体功能减退是鞍区占位性病变特别是垂体腺瘤、颅咽管瘤等常见症状,出现闭经、阳瘘、皮肤光滑、阴毛消失等,而在脑膜瘤和动脉瘤等则可无内分泌症。
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