原发性婴幼儿型青光眼

　　原发性婴幼儿型青光眼是一种危害极大的眼病。这种青光眼常常会引起进行性眼球扩大，角膜和前房角永久性改变，角巩膜缘扩大，巩膜变薄。这些变化基本上是不可逆转的，轻度外伤即可使眼球出血或眼球破裂，眼内容脱出。有有的病例角巩膜缘环增大导致虹膜萎缩、晶状体不全脱位或全脱位、白内障等病变。长期眼压增高使视神经趋于萎缩，导致患者失明。由于个体情况各异，视功能的预后极不一致，但控制眼压是首要的手段。因为在患者的一生中，任何时候眼压均可突然失控，必须及时予以治疗。

　　原发性婴幼儿型青光眼常常有如下临床表现：

　　1、泪溢、畏光及眼睑痉挛。多数患儿有典型的泪溢、畏光及眼睑痉挛三联症。泪溢及畏光是由于角膜水肿所致。严重者在一般光线下即表现畏光，强光下患儿面部隐藏在母亲怀中，以避免因畏光而致的眼痛。在婴幼儿及幼年儿童，上述的任何一个症状就应高度怀疑青光眼的可能。三联症的出现可先于角膜直径扩大（大角膜、眼球扩大，后弹力层破裂，角膜水肿及视神经乳头发生改变之前）。

　　2、角膜扩大、眼球扩大：其原因是新生儿眼球的角膜及巩膜还不足以抵抗眼压增高。这种变化包括角膜、前房角、巩膜、视神经、巩膜管及筛板等组织的延伸。

　　3、视神经乳头凹陷：原发性婴幼儿型青光眼的视神经改变与成人青光眼不同，视盘凹陷可在婴幼儿患者中迅速发生，且可能随眼压正常化而逆转。

　　先天性婴幼儿型青光眼原则上应尽早手术治疗。国外有些学者主张，如果出生时即发现青光眼，可在生后2到3天内手术。短期的药物治疗是必须的，但药物降压对婴幼儿青光眼的降眼压效果较差，还有一些不良反应，故一般不选择长期药物治疗。

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