青光眼是以眼压过高为特征的眼病。正常眼球内的压力约为l 0——21毫米汞柱(1.3—2.7干帕)。这一压力对保持角膜的正常弧度和液体交换，以及视网膜、视神经和脉络膜的正常血液循环和代谢，起着重要作用。加眼压长期升高，则会使视神经、视网膜发生萎缩和变性，使视觉功能遭受损害。青光眼可分为原发性、继发性和先天性三种。

　　1、原发性青光眼

　　病因还不清楚。可分开角型和闭角型两类。开角型可能和血管神经功能紊乱、遗传、免疫等因素有关。而闭角型常和眼球的某些解剖变异有关。

　　开角型青光眼眼压虽升高，但前房角仍开放宽敞，所以称开角型。眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加。早期症状很轻微，其至没有任何症状，不少病人直到晚期视力下降、行动不便时才发觉，只有少数年轻患者，可能有“虹视”。早期诊断主要依靠测定眼压，晚期除眼压经常保持在高水平外，还视野缺损和视神经乳头凹陷。通过视野和眼底检查一般可作出诊断。

　　闭角型青光眼多发于40岁以上的女性。久居暗室，看电影电视，扩睦验光或扩瞳检查眼底等对前房浅的人来说，可能会诱发闭角型青光眼。前房浅、房角狭窄、虹膜向前膨隆且伴有远视为该病的特征。常表现为发作性，轻者发作时，持续时间短，患者突觉视力模糊，看东西如隔薄雾，看电灯周围有“虹彩圈”，所谓的虹视，且伴有眼部胀痛，鼻根部酸胀，经休息或睡眠后，这些症状可自行缓解，以后还可反复出现。重者发作时，出现剧烈头痛，并有恶心呕吐，患眼充血、水肿，角膜呈雾状混浊，瞳孔扩大固定，视力高度减退，眼球因眼内压极度升高而变硬如硬橡皮一样。这种情况对视力危害很大，需急救。

　　2、继发性青光眼

　　是由眼部其他疾病引起的高眼压状态。如角膜外伤或溃疡穿孔后的前粘性角膜白斑或角膜、葡萄肿、虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连、眼外伤后前房积血及房角挫裂伤、眼内肿瘤、糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等都可引起继发性青光眼。主要表现为眼压急剧升高，同样可伴有头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，但也有的患者无明显不适，直到视力丧失时才被发觉。

　　3、先天性青光眼

　　此类青光眼生来就有或3岁以后发病。多发生于双眼。主要表现为眼压增高，最典型的是患者的眼球比止常时大，角膜的横径可超过12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之称。患儿的角膜扩大，且混浊，前房很深，有怕光流泪等现象，视力障碍常很严重。应及早治疗。

　　治疗青光眼时，主要是降低眼压。

　　开角型青光眼早期常用药物有1%毛果芳香碱、0.25一o.5%噬吗心安等，应遵循先局部、后全身，先低浓度、后高浓度，先小剂量、后大剂量的原则。但这些药物可引起手脚发麻、胃纳减退，全身不适，代谢性酸中毒等副作用，故不宜长期大剂量服用。如药物无效，视野有进一步损害时，则应及时选用滤过性手术手术降眼压。

　　闭角型青光眼的早期，可滴用缩瞳剂如%毛果会香碱缩小瞳孔或手术切除虹膜周边，使前后房之间的压力取得平衡，应尽可能防止虹膜堵塞前房角。缩瞳剂应长期应用，不能中断。但瞳孔缩小后患者的视力可模糊，有的还可出现眼痛、头痛等症状。而虹膜周边切除则安全易行，效果较好。如严重发作，可多次滴用毛果苫香碱，且同时配合酯氮酰胺、甘油、甘露醇等其他降压药物，但只能起到暂时的缓解作用，多需进一步作减压手术，不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。先天性青光眼应早期施行手术。

　　继发性青光眼主要是治疗原发病变，如眼压过高成为主要症状，则在治疗原发病变的同时应选用适当的药物或手术降低眼压。

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