沙眼作为一种古老的疾病在我国已很少见,在东南沿海几乎绝迹。
真正的沙眼是一种接触传播的传染病,由一种比细菌还细的生物称衣原体感染眼部引起的。这种衣原体主要寄生在上眼皮内面的睑结膜细胞内。引起上睑结膜充血,表面粗糙。因而病人感到痒,异物感。后期因引起疤痕增生而造成上睑内翻、倒睫。因睫毛长期刺激角膜引起角膜小溃疡及新生血管,干燥,最终而失明。
医生检查重点应是翻开上眼皮,观察有无充血,乳头肥大及滤泡形成或疤痕增生。结合角膜血管翳的情况来作出沙眼的诊断。当然也可以通过衣原体培养来诊断,但它要求非常多的设备,故一般医院难以完成。沙眼是通过毛巾,面盆水龙头等接触传播的,切断传播源并注射有效的药物治疗沙眼是可以治愈的。
为什么有些医院的医师经常性将患者诊断为沙眼呢?
邓教授解释到:因为沙眼是由衣原体感染引起的,衣原体也难培养成功,因此从病原体检出来作诊断,其实是行不通的,临床上只能根据上睑结膜的病理变化及角膜的改变来作出诊断。现在真正的沙眼极少,不少医师可能也未见过真正沙眼的临床特征,加之沙眼也可以通过药物来治疗,大家对沙眼作为一种传染病的警觉也放松了。医师根据病人眼部痒及异物感这种沙眼常见的症状加上眼睑结膜充血便给患者作出沙眼的诊断。这种诊断的沙眼其实不是由衣原体感染引起的,其实沙眼充血情况和一般结膜炎的充血是不同的,沙眼还同时有滤泡增生及乳头肥大,及角膜上缘的新生血管。
现在被诊断的沙眼其实是一种轻型的普通结膜炎,不是具有传染性的真正沙眼,既不会传染也没有很大危害,也没有人去真正认真对待,沿袭下来,沙眼患者便很多了。现在沙眼一般只按普通类型的结膜炎来治疗,一旦真正患有由衣原体感染的真正沙眼便会漏诊,这才是目前处理沙眼令人最遗憾的地方。
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