患糖尿病的病人,尤其是血糖控制不太满意,病情较危重者,应当定期到眼科检查有无糖尿病性白内障、有无糖尿病性视网膜病变,以便早期发现,及时治疗。糖尿病性白内障无论在发病过程、病情进展、病理机制以及晶状体混浊的形态学变化等方面,均与老年性和先天性白内障有很大区别,临床上应加以注意。糖尿病性白内障有以下特点:
1、主要发生于青壮年,严重的糖尿病患者以15~20岁最多见,偶见于年长者。
2、晶状体混浊常为双侧,且形态及程度大致相同。
3、晶状体混浊的形态学特征,早期在晶状体囊膜下见多个小空泡形成,接着在皮质层出现典型的细点状混浊、白色条状混浊或雪片状混浊,沿着晶状体纤维走行的方向或晶状体缝分布。有时晶状体皮质内吸收大量水分,发生高度水肿,晶状体膨胀。裂隙灯检查,在晶状体皮质内可见宽而大的水裂,若断若续,偶尔此种变化可侵入核区
4、此种白内障一般进展较快,晶状体混浊可在数小时或数天内出现,并可在数日或数周内达到成熟阶段。
5、在白内障形成过程中,常常出现暂时性近视或远视,屈光变化常随着血糖的变化而改变,多为可逆性。这一点对老年人来说很重要,如果老年人发现近期内屈光状态变化无常,应当到医院检查有无糖尿病及糖尿病性白内障。
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