白内障囊外摘除人工晶体置入术,是一新型的眼科显微手术,不但要求术者有熟练的显微手术技巧,而且需具备得心应手的显微手术器械、性能良好的手术显微镜,以及保护角膜内皮的有效措施。否则,将会出现严重的手术并发症。当然,手术并发症的发生与多种因素密切相关,如与人工晶体的材料、人工晶体的类型、术者的熟练程度、术式的选择、术中粘稠物质的应用、术后的护理以及患眼的条件等有关。
人工晶体置入术常见的并发症有以下几种:
1、术中并发症:①角膜内皮损伤导致角膜实质层水肿、大泡性角膜炎:主要为截囊时前房太浅,截囊针擦伤或冲洗针头碰伤或放置人工晶体时眼内粘稠物质太少,触及角膜内皮所致。②角膜后弹力层剥脱:是截囊针进入角膜板层或损伤后弹力层,或切口太小,粗暴置入使后弹力层剥脱。重者可造成角膜实质层水肿。⑧擦伤虹膜:冲洗皮质或置入人工晶体时操作不当可使虹膜色素上皮组织损伤,大量色素脱落,术后可出现局限性虹膜萎缩或瞳孔变形,影响手术效果。④虹膜根部离断:为截囊针进入切口时不小心刺伤或放置人工晶体时用力不当所致,置入前房型人工晶体时更易出现。⑤后囊膜破裂,玻璃体溢出:常发生在娩核时用力不当,冲洗皮质时误吸后囊膜或安放人工晶体时损伤后囊膜,导致玻璃体脱出。
2、术后并发症:①前房型人工晶体置入术中,有角膜内皮损伤者,术后可出现角膜内皮变化,永久性角膜混浊;由于支撑袢位于前房角处,常可刺激前房角产生新生血管、小梁损伤、支撑袢周围纤维化等;虹膜夹型人工晶体置入术容易引起虹膜粘连、晶体脱位;前房型人工晶体置入术还容易导致色素膜炎、青光眼、前房出血综合征(UGH综合征)。②后房型人工晶体置入术容易发生虹膜粘连、瞳孔夹持、晶状体移位(日落综合征);支撑袢损伤虹膜、睫状体、晶状体悬韧带,导致玻璃体出血,也有些病人发生UGH综合征、黄斑囊样水肿等并发症。
随着人工晶体材料及制作工艺的改进,手术方法也在不断更新,人工晶体置入术的并发症已较过去大大减少,有的已能避免。但在开始做此种手术时,应高度重视,力求防止并发症的发生。
来源:互联网 |