1 范围

　　本标准规定了放射性白内障的诊断标准及处理原则。

    本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白内障也可参照本标准诊断和治疗。

    2 术语和定义

    下列术语和定义适用于本标准。

    2.1 放射性白内障（Radiation cataract）

    是指由X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。

    3 诊断原则

    晶状体有明确的一次或短时间（数日）内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史（有剂量档案），个人剂量监测档案记录显示累积剂量在2Gy以上（含2Gy），经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊；具有放射性白内障的形态特点；排除其它非放射性因素所致的白内障；并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。

    4 诊断与分期标准

    4.1 I期

    晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。

    4.2 Ⅱ期

    晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此同时，前极部前囊下皮质内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。

    4.3 Ⅲ期

    晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍。

    4.4 Ⅳ期

    晶状体全部混浊，严重视力障碍。

    5 鉴别诊断

    排除其他非放射性因素所致的白内障：起始于后囊下型的老年性白内障；并发性白内障（高度近视、色素膜炎、视网膜色素变性等）；与全身代谢有关的白内障（糖尿病、手足搐搦、长期服用类固醇等）挫伤性白内障；化学中毒及其它物理因素所致的白内障；先天性白内障。

    6 处理原则

    6.1 按一般白内障治疗原则给予治疗白内障药物；晶状体混浊所致视力障碍影响正常生活或正常工作，可施行白内障摘除及人工晶体植入术。

    6.2 对诊断为职业性放射性白内障者，根据白内障程度及视力受损情况，脱离放射线工作，并接受治疗、康复和定期检查，一般为每半年至一年复查一次晶状体。

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