细胞性角膜溃疡是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化脓感染。农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的磨擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。
细菌性角膜溃疡的检查方法:检查病史 如角膜异物农作物或树枝等擦伤作细菌培养找致病菌。
细菌性角膜溃疡鉴别诊断:肺炎链球菌:起病急、可能有角膜外伤史,溃疡发展很快 位于角膜中央部呈匐行性,有潜掘行状进展缘,呈灰黄色,前房积脓。
绿脓假单胞菌:有外伤异物史,溃疡发展迅速,剧痛,刺激症状重 溃疡位于中央呈环形,角膜呈毛玻璃样水肿,溃疡面有黄绿色脓,前房积脓多,2~3日溃疡穿孔。
细菌性角膜溃疡的治疗方法:勤滴高浓度强化抗生素眼药水,每半小时一次,采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射,一般不强调全身用药。绿脓杆菌者可滴用每ml含有5u的多粘菌素B眼药水,每15~30分钟一次,待分泌物减少病情稳定后适当控制滴药次数。对严重病例可作球结膜下注射,每次17万u,每日一次。选用庆大霉素亦可,结膜下注射每次4万u,每日一次,眼药水浓度1∶4000。匐行性溃疡可选用青霉素、庆大霉素或链霉素。适当配合清创、散瞳和热敷。经药物控制无法治愈,溃疡将穿孔的病例,可考虑行治疗性板层角膜移植术。重症前房积脓,玻璃体也不健康者,并有眼内炎趋势者,考虑眼球摘除。
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