不同阶段出现瞳孔缩小,可根据操作特点采取不同对策。
1.撕囊时出现瞳孔缩小
可补充注入粘弹剂,以期瞳孔有所散大。如条件允许,可继续完成撕囊;如有困难剩余部分可改成开罐式截囊。
2.水分离时出现瞳孔缩小
如果术者仍可看到囊膜边缘时,可继续完成水分离。如瞳孔缩小超过前囊膜边缘,则主要取决于术者经验。对有经验者来说,操作并不困难;而对初学者来说最好停止撕囊,或进一步想办法散瞳,或改为开罐式撕囊。
3.乳化阶段出现瞳孔缩小
最好是想办法将瞳孔散大后再继续操作。如果瞳继续缩小,则最安全的办法足将核脱位于前房,行前房超声乳化。但在小瞳孔状态下,将核脱入前房本身也是十分困难的。如必须,则可作入射状瞳孔切开,以便于将核脱入前房。
4.抽吸皮质和人工晶状体植入时出现瞳孔缩小
一般不会引起更严重后果。抽吸皮质时出现瞳孔缩小,可用辅助器械帮助推开抽吸部位的虹膜,以增大可视范围。也可用分离式注一吸系统,以提高注吸的安全性。
5.植入人工晶状体时瞳孔缩小
可注入高质量粘弹剂(Healon,Healon CV)后,在一般情况下不会有太大闲难。
来源:互联网 |