糖尿病已成为心血管疾病、癌症后的第三位致残致死疾病。糖尿病引起的视觉异常是其主要并发症之一，因此糖尿病视网膜病变将成为人群致盲的重要原因。

　　糖尿病视网膜病变主要分为两大类，非增殖性视网膜病变(NPDR)和增殖性视网膜病变(PDR)。非增殖期视网膜病变是糖尿病对视网膜产生影响的最早期阶段，表现为微血管瘤、出血和渗出等，合并的黄斑水肿是糖尿病人最常见的视力受损的原因。增殖性视网膜病变的标志是视网膜新生血管的形成，使玻璃体出血和视网膜剥离的危险性大大增加，成为糖尿病失明的主要原因。大约半数的病程在10年以上的糖尿病患者会有某种程度的视网膜病变，而病程15年以上这一比例升高到80%以上。

　　糖尿病患者自身的预防和保健非常重要

　　首先，严格控制血糖是防治糖尿病性眼病的根本措施。血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生视网膜病变，而控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变，差别非常之大，血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的出现和进行。此外，血压和血脂控制也是相当重要的因素。

　　其次，糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。1型糖尿病患者在糖尿病发病后3-5年内应该由眼科医生全面眼科检查。新诊断的2型糖尿病患者应尽快由眼科医生进行初次散瞳后的全面眼科检查。血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三月检查一次。如眼部有过内眼手术史(白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等)及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。

　　另外，患有糖尿病的妇女，应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底，并了解糖尿病视网膜病发生或发展的危险性。一旦妊娠，应在妊娠的前三个月进行全面的眼科检查，且妊娠期密切随访。

　　糖尿病视网膜病变患者须配合专科医生进行治疗

　　■药物治疗：在非增殖期，主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏，血浆成分向视网膜组织渗漏，导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，则引起中心视力损害。此时病变仍属早期，大多采用药物治疗，如选用一些改善血液粘度药物：抗血小板凝聚药物，阿司匹林、潘生丁、丹参等;以肝素为代表的抗凝药物;以尿激酶、链激酶为代表的促纤溶药物;醛糖还原酶抑制剂(Sorbimil)对少数病例有效。

　　■激光治疗：该方法是治疗糖尿病性视网膜病最重要的方法。激光治疗的目的是阻止病变的进展，防止视力进一步下降。当病变发展至出现大面积的视网膜血管闭锁，此时病变已开始向增殖期进展，应及时行缺血区域视网膜光凝。若出现视网膜新生血管则应行播散性全视网膜光凝。激光治疗非常重要，从某种意义上讲，糖尿病患者视网膜病变治疗的成功是激光治疗的成功，错过该阶段，手术治疗的预后相对来讲就差多了。

　　■手术治疗：玻璃体切割手术，主要用于增生性视网膜病变的并发症，如较多的玻璃体内积血，牵拉性视网膜脱离，严重的进行性视网膜纤维血管增生、致密的视网膜前出血等。手术治疗可清除眼内积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉，恢复正常的视网膜解剖关系，手术中或手术后行全视网膜激光光凝。有些患者手术后虽然中心视力改善不明显，但视野可扩大，这对双眼重度病变或一只眼已经失明的患者仍有重要意义。

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