眼是人体不可分割的组成部分。眼部疾病除自身疾患外，不少眼病可由全身病引起，而许多全身病往往也有眼部表现。有的眼部表现还具有特殊的诊断价值。如小儿球结膜Bitot氏斑，是角膜软化症的早期体征。角膜边缘的色素环(Kayser-Fleischer 环)是诊断肝豆状核变性的重要体征。视路疾患，常有典型的视野改变。相反，眼部疾病有些也可影响全身，如眼眶蜂窝组织炎和全眼球炎，向颅内蔓延时，可以引起海绵窦血栓形成。因此，在临床工作中务必理解和认识眼与全身病的关系，了解各种疾病的临床特点和其在眼部可能出现的体征，从而提高对一些全身病和对某些眼病的治疗水平。

　　第一节 眼与传染病一、病毒性传染性疾病流行性感冒：常伴有结膜炎、疱疹性角膜炎、泪腺炎、色素膜炎、视神经炎、眼球筋膜炎和眼肌麻痹等。

　　风疹：孕妇患风疹后，不仅可影响胎儿的发育，还可引起胎儿眼部和全身畸形，出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。

　　天花：可出现在眼睑皮肤上，还可并发结膜炎和结膜脓疱，脓疱如向角膜蔓延，将造成视力障碍。牛豆苗误溅眼内，感染角膜时，常可形成盘状膜炎，病程颇长，可导致失明、治疗是散瞳，点抗菌素预防继发感染，滴IDU 治疗病毒，并可使用丙种球蛋白。

　　水痘：眼睑、结膜、角膜均可出现水泡，溃破后形成浅层溃疡，严重病例也可并发虹膜炎和视神经炎。

　　疱疹：有单纯疱疹和带状疱疹两种，除眼睑外常并发结膜炎、角膜炎、虹蟆睫状体炎，视神经炎和继发性青光眼等。其中以树枝状角膜炎较常见，详见角膜病章。

　　传染性肝炎：常出现巩膜黄染和角膜知觉减退等。

　　脊髓灰质炎(小儿麻痹症)：主要为眼外肌麻痹，还可伴有调节 麻痹，多因脑干受累发生动眼、滑车、外展和颜面神经麻痹所致。

　　流行性乙型脑炎：因脑干受累可出现眼外肌麻痹，集合不能，调节 障碍和瞳孔运动迟钝等，亦可发生视神经炎，视网膜出血和皮质性黑蒙等。

　　流行性出血热：流行性出血热的眼部发现依疾病的病程而异，发热期多可发现结膜充血、毛细血管扩张，或伴有结膜轻微水肿。低血压和少尿期结膜水肿较为显著，且可伴有眼睑水肿，同时还有结膜下出血和视网膜出血，以及视网膜水肿及血管痉挛。有的还有眼眶疼痛，甚至眶内出血。视网膜出血是流行性出血热的严重表现，可能是全身体内器官出血的指征之一，系病情严重，预后不良的征兆。多尿期及恢复期时，病情缓解，眼部症状也逐渐消失。

　　获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征(AIDS )，俗称艾滋病。这是一种严重的流行性人类新病毒所致的极为恶性的传染病。患者因机体免疫系统遭受损害，导致免疫功能发生缺陷，产生严重的微生物感染和/ 或Kaposi肉瘤，而引起死亡。本病常见于男性性生活混乱及同性恋、静脉滥用毒品、输血及使用血液制品者，也见于儿童及妇发，其死亡率可高达100% ，目前尚无特殊治疗方法。

　　艾滋病常累及眼部，据统计眼部发症可高达82.6% 以上。在眼部的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜肉芽肿、眼睑、结膜、泪囊及眼眶Kaposi 网瘤、眼球运动神经麻痹、眼眶周围淋巴水肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、玻璃体炎、视网膜脱离、青光眼等。在所有这些眼部并发症中，以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎以及Kaposi 肉瘤较为常见。

　　(1)视网膜棉絮状白斑：多在眼底后极部视盘周围血管处或其附近，视网膜神经纤维层出现白色边界不清的混浊斑块(眼底荧光血管造影显示为视网膜毛细血管无灌注及微血管异常区)，艾滋病患者多数均可有絮状白斑，据统计有此征者死亡率可高达81%，而阴性者则为44%。

　　(2)巨细胞病毒性视网膜炎：可为单眼或双眼发病，病变多累及眼底后极区，范围较广，常并有视网膜絮状白斑。初期为一些白色颗粒状病灶，逐渐互相融合并向周围扩展，形边缘水肿的炎性斑块。血管附近视网膜常有出血，血管常有白鞘。晚期可产生大片视网膜坏死。大约4～6周以后，病变逐渐消退，形成广泛而大小不等的色素瘢痕。

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