荧光素眼底血管造影(FFA)检查:因造影与阻塞发生相隔时间阻塞部位和程度不同,阻塞后血循环代偿与重建情况不同,以致造影所见各异。从动脉完全无灌注、迟缓充盈、小分支无灌注直至充盈完全正常等几种情况均可见到。一般常有下列数种表现:
1.病程早期所见:临床上在阻塞一开始立即进行FFA的机会可以说是没有的。所谓病程早期所见,实际上是指发病数小时甚至是超过24h后的造影改变。
主干完全性阻塞时,视网膜动脉无荧光色素灌注,但视盘有由睫状动脉供血的毛细血管,却很快有荧光充盈而且明显扩张,形成侧支吻合,并迅速回流于视盘上中央静脉根部,使造影剂灌注于静脉主干近端同时呈现特殊的逆流现象,即荧光从静脉主干向视盘外静脉支逆行充盈。
主干完全性阻塞突然有所缓解或是不完全阻塞时造影所见因当时的阻塞程度而异,阻塞较强者表现为荧光迟缓充盈视网膜动脉完全充盈时间,正常眼1~2s,而在受阻动脉可延长30~40s。因此造影动脉期至静脉出现荧光层流(早期静脉期)时间也非常缓慢,正常时相差仅1~2s,而此时则长达30~40s静脉荧光暗淡或呈颗粒状提示血循环严重不畅。阻塞程度较轻者,动静脉充盈时间稍有延长或完全正常。
分支完全性阻塞在造影时,可以见到血流至阻塞处突然中断在该处管壁有荧光渗漏,分支完全阻塞的另一指征为逆行充盈。由于阻塞支末梢端的压力相当低,使毛细血管来的血液回流成为可能,因而在阻塞初期荧光片上,可见该动脉末梢端荧光素灌注早于阻塞处近端。
分支不完全性阻塞,阻塞处管壁无荧光渗漏。该动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略有延长或完全正常。
2.病程后期:是指阻塞发病后数周乃至数月之后,此时FFA在主干或分支完全性阻塞眼虽因侧支循环形成而动脉充盈时间恢复正常,但动静脉管径狭窄、血管鞘膜、侧支管道及毛细血管无灌注区等仍能见到。有时还可以发现微血管瘤、新生血管等异常荧光及视网膜增生膜等所显示的假荧光。视野检查呈现象限缺损或弓形暗点,ERG正常或有轻度改变。
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