视网膜脱离是一种严重的致盲性较高的眼科疾病，病因及类型多样，精度性高，对护理要求较高，近年来随着现代眼科显微手术的发展，给许多复杂的视网膜脱离患者带来了复明的机会，由于手术较复杂，手术时间长，术后反应重，所以做好术前准备、术中配合、术后护理。对视力的恢复，减少并发症的发生及手术成功率的提高尤为重要。我科对2008年5月至2009年5月的30例住院患者进行护理心理学教育，使其充分发挥主观能动作用，使护患关系达到相互信任。提高了护理质量，获得了较为满意的效果。现报告如下

　　1 一般资料 选取2008年5月至2009年5月在我科住院患者进行视网膜脱离手术共30例，其中男18例(18只眼)、女12例(12只眼)，年龄18-72岁，视力小于0.01，20只眼、大于0.01小于0.05，10只眼。随访3个月。

　　2 方法 对视网膜脱离患者运用护理心理学、健康知识教育实施相应的护理措施。

　　2.1术前心理护理 患者入院后，应充分了解每个患者的个性，稳定情绪，用通俗易懂的语言鼓励和安慰患者，以消除恐惧心理，从而取得合作的信赖合作，树立战胜疾病的信心，向患者讲解有关疾病的知识，提高对疾病的认识，消除顾虑，针对不同患者给予恰当的解释、开导。说明本病手术后视力会逐渐恢复，消除患者对今后的生活、工作产生的顾虑心理，针对患者的具体情况，给予正确指导，同情患者的疾苦，生活上多关心他们，尽量满足正常需求，最终保证治疗效果。

　　2.2术后心理护理 病人手术后回到病房，即意识到手术已结束，这时他们急切渴望知道手术是否成功，因此，对术后患者的心理护理及其重要。

　　首先告诉患者手术已顺利完成，以亲切和蔼的语言告知他们需卧床休息，限头部运动，不能用力大小便、咳嗽、大声说笑，以防伤口裂开及晶状体脱位，让患者明白更多的利于术眼恢复的方法，协助患者做好生活护理，让患者保持身心舒适，心情轻松。

　　饮食护理 给予高蛋白、高热量、高纤维、高维生素易消化的饮食，多吃水果蔬菜，忌辛辣食物，少吃或不吃甜食，防止腹胀，如有其他脏器疾病应兼顾治疗饮食，然后根据不同的疾病时期给予适当饮食。

　　术后疼痛护理 术后应注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、眼张等症状，，并检查有无光感、有无眼压增高、角膜晶状体有无混浊，如有不适及时通知医生，遵医嘱予止痛、止吐、降眼压治疗，避免不必要的活动，减少头部震动，以防发生青光眼，视网膜脱离等并发症，分散患者注意力，让他们听自己喜欢的音乐，多询问、多解释，让患者感受到周围人的关心，这些都可以在心里上帮助病人战胜疼痛。

　　术后体位不适的护理 术后因采取强迫体位时间长，无论对患者的心理和生理都带来极大的消耗，患者出现不适后不能坚持而影响手术效果，因此，护士术前术后反复向患者说明特殊体位的重要性，掌握正确姿势，以取得患者术后积极配合，特殊体位时四肢活动受限，局部长期受压，血循环障碍，如不及时纠正，必然会带来严重后果，因此要特别加强患者的肢体护理，以保证患者平安度过围手术期，讲清道理使患者做到心中有数，主动配合，同时给予受压部位轻度按摩，促进血液循环，给予心理护理后所有患者均能配合保持合理体位。

　　改善病区环境 病区环境对心情的影响也应重视，病室光线不宜太强，室内灯光应柔和，不良的光线刺激能使病人产生不安的焦虑，嘈杂的声音也不利于患者的休息，要适当控制家属探望的时间，使病人术后能够有一个安静、舒适的休息环境，保持精神愉快，避免情绪波动，达到最佳心理状态，以利于术后尽快恢复。

　　出院指导 卧位的要求要详细认真的讲解，嘱定期复诊，及时发现术后的远期并发症，在术后3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，防止碰伤和震荡视网膜，避免过多的看书、电视，避免过度疲劳引起视网膜脱离复发。

　　3 结果 患者对视网膜脱离手术有了充分认识，取得了良好的心理适应效果，所有患者均能积极配合医生护士顺利完成手术及术后治疗护理。

　　4 结论 准确有效地评估视网膜脱离患者的心理状态并实施相应的心理护理，是顺利完成手术治疗的重要保障，同时使护理措施更加科学化、个性化，更加突出了“以人为本”的主导思想，强调了以临床实践中的问题为突出点，将科研成果，临床专科知识经验与病人需求相结合，全面提高护理活动的科学性和高效性，使护理人员在获得信息，掌握信息方面有优势，大大提高了护理科研水平和科学决策能力。

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