6个月以内发生的内斜视多为"先天性内斜视"。国内外小儿眼科学界许多专家认为,对于先天性内斜视,最佳手术年龄在6个月开始,在2岁以前矫正内斜,可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正,可能形成融合功能;4岁之后,极少形成融合功能。
由于儿童视力发育的特殊性,早期发生的大角度先天性内斜视,在确定无调节因素时,就应尽早手术。在美国,儿童眼科医生主张,这类病人应该在半岁后尽早手术。他们认为:由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期,视功能可塑性大,早期纠正眼位,使斜视眼得以正常使用,有利于弱视的治愈。尽早手术还能争取术后发展成双眼视。相反,如不及早手术,其异常反射可能越发展越严重,不仅影响其视力的发育,还会影响立体视觉的形成。使斜视患儿家长,遭受更多的心理负担。
然而,现实中,我们进行的儿童斜视早期手术比我们应该做的少得多。早期手术不能开展的原因之一是,一次手术的成功率很低,使手术医生对开展手术的压力增加。患者的检查困难、麻醉配合、合并垂直肌麻痹的处理。
中国现代斜视的鼻祖,专家指出:2—3岁儿童是斜视检查的"死角",任何通过主观的功能检查都难以进行。现有的斜视角测量方法,实际上很少适合低年龄儿童或者是智力低下的病人。对某些1—2岁的孩子,望诊常常是仅能进行的全部检查。一些伴有智力低下的斜视病人,同样很难用常规的方法测定其斜视度。
由于以上种种原因,全国范围内,先天性内斜的早期手术(2岁以内)还没有普遍开展。一些开展先天性内斜视早期手术的医院,强调手术要在2岁之前完成,但往往要经过多次手术才能完成。
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