巩膜主要是由致密交错的纤维结缔组织构成,从解剖上由外向内可分为三层,即表层巩膜层、实质层和棕黑层。表层巩膜组织结构相对较疏松,血管较多。裨层及棕黑层结构致密,血管很少,较少发生病变。巩膜的疾病主要为炎症,容易发生在表层巩膜。由于巩膜组织血管、神经较少,代谢不活跃,且不直接与外界接触,不易发病,如一旦发生炎症,则病程较长,对药物反应迟钝,且易复发。若无严重的并发症,通常预后良好,对视力影响不大。
巩膜炎的病因较多,但多不明确。由于巩膜表面覆盖有结膜和筋膜,所以很少是由直接感染引起的,多由身体其他部位感染转移或邻近组织炎症扩展而来,或是结缔组织疾病的眼部表现,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
本病的临床表现为眼痛、畏光、流泪,巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血,巩膜部水肿隆起,有压痛。
巩膜炎眼红的特点是:巩膜血管护扩张充血,呈暗红色或紫红色,推动结膜不随之移动,用1‰肾上腺素滴眼充血不消失。
治疗:进行病因治疗,加强营养,改善全身情况。局部治疗可用0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼,也可结膜下注射,必要时加服皮质类固醇消炎药,如消炎痛,口服每次25毫克,每日3次,待炎症控制后,再服药1击左右,以巩固疗效。如有角膜或虹膜发症,应给予1%阿托品散瞳。
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