3、针灸治疗
以养血润目法治疗干眼症51例,总有效率88.5%,优于使用人工泪液对照组52%(P<0.05)。针刺取穴:百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海,湿热壅滞者加外关、丰隆,瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。高卫萍等针刺治疗干眼症48只眼,穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、合谷,每日1次,平补平泻,得气后留针30min。结果治愈5只眼,好转33只眼,无效10只眼,总效率79.2%,患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善(P<0.05)。王中林等辨证针刺治疗本病45例,总有效率86.7%。热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四白,兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等,兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者,加用内庭、行间、足临泣等。
4、中药局部用药
用自制中药外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症70例(140只眼),上方用中药罐水煎,趁热用厚纸筒一端罩住药罐,另一端对准患眼,熏蒸眼部。结果治愈52只眼,好转62只眼,无效26只眼,总有效率为81.43%。李洁等用中药喷雾治疗老年性干眼病,治疗组30例(60只眼),用喷雾法,药物用柴胡注射液加生理盐水,对照组29例(58只眼)局部点润舒滴眼液。结果治疗组治愈5只眼,好转41只眼,未愈14只眼,总有效率为76.67%;对照组治愈3只眼,好转29只眼,未愈26只眼,总有效率为55.56%。
5、讨论与展望
随着干眼症病理学研究的不断深入,从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状,抗炎药或性激素等针对不同病因进行治疗。此外,无论是辨证论治还是专方验方、局部用药、针刺、穴位按摩治疗,中医药治疗干眼症均有良好的疗效,临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善,这些都体现了中医药治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。总之,干眼症是一种多因素疾病,由多种潜在原因引起,针对不同病因制订的个体化治疗方案可提高疗效。
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