什么是糖尿病眼病

　　糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的一系列内分泌代谢紊乱性疾病,累及大、中、小血管和毛细血管,出现动脉硬化、微动脉瘤、渗出和出血等微循环障碍,成为多种脏器的病理基础。眼部各组织均可受侵犯,表现为各种不同的症状，如角膜病变、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变等，其中最常见的糖尿病眼病为白内障和视网膜病变。

　　60%～65%的糖尿病患者都伴有晶状体病变。由于糖尿病患者血液和房水中葡萄糖含量增多，使晶状体细胞内糖醛还原酶活性增强，形成过多的山梨醇在细胞内聚集，渗透压增高,导致晶状体细胞和纤维吸收过多的水分而肿胀，变性，最后发生混浊。

　　糖尿病性白内障在临床上可分为两种：一种为真性糖尿病白内障,多发生于30岁以下青年人,发病率在10%左右,常双眼发病,病情发展迅速,在几天或几小时发展至晶状体完全混浊;另一种为伴发性糖尿病性白内障,即指老年人糖尿病白内障和老年性白内障合并存在，其发病率大约是单纯老年性白内障的2倍。在糖尿病诊断患者中白内障可高达57%,仅次于糖尿病视网膜病变,为第2位,多发生于45岁以上患者。目前来说没有任何药物可使已经混浊的晶状体再变为透明，一般可选用法克林、卡他林、白内停、睛可明滴眼或口服维生素A，维生素B2等治疗，但效果不甚理想。

　　糖尿病性视网膜病变在糖尿病并发症中最常见,而且是早期看到的重要病理改变。视网膜血管是全身唯一可以直接观察到的血管,通过对视网膜血管的观察,有助于其他微血管病变的早期诊断。在体检中查眼底发现糖尿病性视网膜病变而诊断出糖尿病的约占发病总数的30%;而在确诊糖尿病后，病程在5年以下者眼底改变为38%，病程5～10年者糖尿病视网膜病变发生率大约55%，病程10年以上者发生率增高至69%~90%。可见无论有无糖尿病，都要及时了解自己的眼底血管是否出现了变化。

　　糖尿病视网膜病变的发病机理是由于长期高血糖侵害，造成视网膜毛细血管基底膜增厚、血管腔狭窄、血流滞缓和微循环障碍，引起视网膜组织缺血、缺氧;同时毛细血管变脆，微血管瘤出现，血管壁通透性增加，出现点、片状或絮状出血、渗出。此时会出现视物模糊、重影、眼涨、疼痛、视野缩小、视力减退等，如果得不到及时治疗，就会进一步引起玻璃体出血、视网膜增殖性病变，进而发生视网膜脱离、继发性青光眼等，最终导致失明。

　　糖尿病眼病的早期预防措施

　　1.合理有效控制血糖。

　　2.控制血压、血脂，戒烟酒。

　　3.定期进行眼科检查：视力、散瞳查眼底，眼底荧光造影等。

　　4.感到视力下降，视物变形，眼前黑影，眼睛胀痛等不适时及时到眼科就诊。

　　患者应定期进行眼科检查

　　糖尿病被确诊时，立即行眼部检查;无视网膜病变者，每年检查1次或至少不少于2年1次;糖尿病妊娠，每三个月检查1次。

　　如果检查发现出现糖尿病视网膜病变的患者，轻度非增殖性糖尿病视网膜病变没有黄斑水肿者，每3～6个月检查1次;轻度黄斑水肿者，每2～4个月检查1次;中到重度患者，每1～2个月检查1次;增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿，考虑行激光联合中药治疗。