低钙性白内障为血清钙过低而引起的白内障。可发生于甲状腺摘除后或婴幼儿患软骨病或青壮年妇女在孕期、产后和哺乳期缺钙。低钙性白内障的症状是视力下降; 晶状体混浊为无数白点或红色、绿色、蓝色微粒结晶分布于产前后皮质,可呈现辐射状或条纹状,混浊区与晶状体囊之间有一透明边界,严重者可迅速形成晶状体全混浊; 婴幼儿常有绕核型白内障。诊断低钙性白内障的依据是甲状腺手术史或营养障碍史; 血钙过低,血磷升高; 有手足搐搦,骨质软化及白内障三项典型改变。
治疗低钙性白内障的原则是给予足量维生素D与钙剂; 必要时用甲状旁腺制剂,但需除外假性甲状腺机能不全,后者甲状旁腺正常,只是由于肾功能不全而诱发类似本症的临床和血液变化; 低磷饮食; 当白内障明显影响视力时,可做白内障囊外摘除术,术前应纠正血钙,术中避免出血。
白内障囊外摘除或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广,后发性白内障也较为常见。
后发性白内障的症状体症是矫正视力差; 后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织,可有虹膜后粘连; 视力障碍程度取决于机化膜的厚度。诊断后发性白内障的依据是有白内障手术史或晶体外伤史; 后囊混浊机化; 视力障碍。
治疗后发性白内障的原则是膜样组织薄者可做截囊术,厚者作膜剪开或剪除术。有条件者可做YAG镭射膜切开术; 术后局部点滴或结膜下注射皮质类固醇,滴消炎痛,以防炎症反应。 来源:眼科时讯 |