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治疗圆锥角膜的新方法—角膜交联术

http://www.cnophol.com 2011-8-2 15:10:33 中华眼科在线

  圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。本病多发生于20岁左右的青年,通常为双眼先后发病,病因不明。有人认为可能是遗传性发育异常,也有人报告本病与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。目前治疗圆锥角膜的方法有配戴硬性角膜接触镜(RGP)、角膜基质环植入术(早、中期)和角膜移植术(晚期)。

  角膜交联术(corneal collagen cross-linking,CCL)是近年来兴起的一种治疗圆锥角膜、准分子激光术后的角膜扩张及难治性角膜溃疡、角膜炎等角膜疾病的新疗法。通过370nm波长的紫外线A照射浸染了感光剂核黄素的角膜胶原纤维,诱导角膜胶原纤维发生交联增强角膜硬度,增加胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。

  角膜交联术的适应证:角膜交联疗法在治疗圆锥角膜、角膜扩张、难治性角膜炎及角膜溃疡等角膜疾病时均可获得较好疗效,目前角膜交联疗法应用最多的仍然是圆锥角膜。角膜交联疗法可使人眼角膜硬度增加330.0%,并能显著阻止角膜扩张的发展,对于角膜厚度大于400mm的圆锥角膜均可阻止其进展。角膜交联疗法后的患者同样可以通过接触镜配戴来提高视力。对于角膜交联疗法治疗失败的患者仍可进行穿透性角膜移植。

  在欧美进行的多中心随机试验结果表明:治疗眼(接受角膜胶原交联)病情没有进展,能使大多数角膜变平。而对照眼(未治疗)大多数发生了进行性变化。基质环内环植入如果联合角膜交联术效果可能会增强,更晚期的圆锥角膜患者如果在做角膜移植之前先做周边角膜交联也可能会更好。那些准备做屈光手术但因角膜地形图异常或亚临床圆锥角膜患者,如果联合或先做交联治疗,那么他们的激光屈光手术就会更安全。

  总之,角膜交联疗法在治疗圆锥角膜、角膜扩张、难治性角膜炎及角膜溃疡等角膜疾病时获得较好的疗效,为治疗此类疾病提供了新的方案,减少了进行角膜移植的机会,有望成为此类疾病治疗的标准方案之一。近期我院眼科拟在国内率先准备开展角膜交联术治疗圆锥角膜,目前正接受圆锥角膜患者的术前登记筛查。有这方面治疗需要的病友,请到我院眼科门诊就诊咨询。

来源:武汉爱眼网
武汉爱眼网 (责编:xhhdm)

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