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什么是睑内翻?及其表现有哪些?

http://www.cnophol.com 2011-8-25 14:49:31 中华眼科在线

  睑内翻(entropion)是指眼睑、特别是睑缘向眼球方向弯曲的位置异常。当睑内翻达到一定程度时,睫毛也倒向眼球,因此睑内翻和倒睫常同时存在。

  病因和发病机制

  1、先天性睑内翻(congental entropion):

  主要见于婴幼儿,女性多于男性。下睑内翻,大多由于内眦赘皮牵拉,体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起。

  2、瘢痕性睑内翻(cicatricia entropion):

  上下睑均可发生。由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起,常见于沙眼瘢痕期,也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。

  3、痉挛性内翻(spastic entropion):

  主要发生在下睑,由于眼轮匝肌痉挛收缩所致,多见于老年人。因老年人皮肤松弛,以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用,加上眶指肪减少,使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激,长期将眼包扎过紧,小眼球、无眼球等均可诱发本病。

  临床表现

  先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻为单侧。患者表现为畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向弯曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈合,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。

  诊断和鉴别诊断

  根据患者年龄、有无沙眼等,以及临床表现,容易作出诊断。主要与先天性下睑赘皮鉴别,后者表现为睑缘位置异常,轻者仅在下视时睫毛才触及角膜,保持睑缘不移位时展平赘皮,睫毛即可恢复正常位置。

  治疗

  1、先天性者,轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失,因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁,睫毛仍然内翻,严重刺激角膜,可考虑手术矫正,行穹隆部-眼睑皮肤穿线术,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

  2、瘢痕性者手术矫正,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

  3、老年性者睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻必须积极控制炎症。

来源:新浪健康
新浪健康 (责编:王艳丽)

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