概述:角膜表面或嵌在角膜内的异物称为角膜异物。最常见的角膜异物为为机床溅出的金属细屑、敲击飞起的细小碎片、爆炸时的金属或火药微粒、煤屑、石屑、随风飞扬的尘粒、谷壳、细刺等等。工厂工人的角膜异物以铁屑最多。大多数角膜异物存留在角膜浅层或表面,但也有穿至角膜深层者。异物的数目,可为1个、多个或多发性。山大二院眼科陈国玲
临床表现:明显的异物感、疼痛、结膜充血、流泪、眼睑痉挛等表现,且当瞬目或眼球转动时疼痛加重。浅层异物的刺激症状,往往较深层者更为明显。含铁的异物常引起角膜浸润,异物存留1~2天后可在其周围出现棕色的锈环。灼热的异物可致其周围的角膜组织烧伤或形成炭环。异物引起感染者,可致角膜溃疡。
治疗原则:角膜是重要的屈光间质,是外界光线进入眼内的必经通路。角膜异物尤其是位于角膜中央的异物,如继发感染会严重影响视力。所以角膜异物的治疗原则是:一经确诊,尽快去除。
异物取出术:1)对角膜浅层异物,可在表麻下,用盐水湿棉签拭去。2)较深的异物可用无菌注射针头剔除。3)如有锈斑,尽量一次刮除干净。4)对多个异物可分期取出,即先取出暴露的浅层异物,对深层的异物暂不处理。5)若异物较大,已部分穿透角膜进入前房,应行显微手术摘除异物。
注意事项:1)取异物需要专业技术人员在良好照明下操作。2)应严格执行无菌操作,否则有引起化脓性角膜溃疡的危险。3)异物取出后,点抗生素滴眼液或眼膏。4)术后24小时以后,到门诊复查角膜上皮愈合情况。 来源:好大夫在线网 |