近年来多项调查结果均显示随着年龄的增加干眼症的发病率呈明显的上升趋势,其中女性更明显。人类进入更年期(男性约50岁,女性约40岁)后,体内的性激素水平,如雌激素、雄激素、孕激素、催乳素等均呈明显的下降趋势。这与临床统计的干眼症的发病年龄呈明显的正相关。绝经期的妇女,随着性激素水平的下降,泪液的产生也随之降低。临床调查还发现绝经后的妇女接受激素替代疗法者干眼症的发病率明显低于未接受激素替代疗法的绝经妇女。虽然激素对泪液分泌的调节机制仍然不是非常清楚,但性激素,尤其是雄激素在促进泪液分泌方面起着重要的作用。
近年来大量实验表明雄激素治疗对已发生的泪腺的自身免疫反映有很强的抑制作用。雄激素的另一个重要作用是可以调节睑板腺的功能和泪液中脂质的分泌。目前的研究多认为睑板腺的功能主要受雄激素水平的影响。雄激素水平降低可以导致睑板腺的功能障碍,使睑板腺脂质的分泌量减少,泪液蒸发增强,泪膜破裂时间缩短。因此,它在保持泪膜的稳定性, 减少泪液的蒸发方面起着重要的作用。干眼症患者局部应用雄激素治疗可以刺激睑板腺脂质的分泌,恢复异常的泪膜脂质层,改善睑板腺的功能,减轻干眼症患者的症状和体征,雄激素水平降低可能是人发生蒸发过强型干眼症最主要的原因。除此之外,年龄增长导致的雄激素水平进行性下降也与睑板腺的萎缩、泪膜脂质层剖面结构的异常相关联。
传统的干眼症治疗主要有两种方法:一是给眼睛补水,自然产生的泪液不够了,用人工的替代品——人工泪液补上,眼药水、滴眼液就起这个作用。目前疗效较好的治疗干眼症的药物贝复舒滴眼液就有类似人工泪液的作用,它还可以修复、愈合因干眼症导致的眼表损伤;二是动手术将泪小管栓塞,这样眼泪就可以留在眼睛里面,不会排出体外。
性激素水平在干眼症发病中作用至今尚不十分明确。由于干眼症的病因多种多样,病理生理过程也十分复杂,且有多种分型,各种性激素是如何调节这些眼组织的以及性激素水平的异常与干眼症发生、发展的内在联系还需深入研究。因此,了解性激素水平与干眼症的发病机制之间的关系,将为我们应用性激素防治干眼症提供科学的依据。 来源:蓝莓眼科网 |