暴露性角膜炎(exposure keratitis)常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。

　　【治疗措施】

　　1.关键问题在于立即消除闭合不全的现象，轻度闭合不一，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。 2.解除眼睑闭合不全的病因，对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，一时难以改善者，可考虑作永久性睑裂缝合。

　　3.全身性疾病：除请有关科室协助治疗外，可考虑眶减压术。

　　4.预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。【病因学】

　　1.甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼状态。 2.瘢痕性睑外翻，眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连，睑轮匝肌麻痹，提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

　　【临床表现】

　　由于角膜表面的暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象)，只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害亦局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损务，甚至继发细菌和真菌的感染。在眼睑关闭不全的情况下，暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥，导致严重的浸润和溃疡，这种病无继发感染，一般仅呈灰白色调，不会有急剧的改变，亦无化脓现象。

　　部分穿透性角膜移植术

　　[适应证]

　　1.角膜变性或营养不良。

　　2.各种原因所致的角膜白斑。

　　3.感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。

　　4.角膜基质炎后混浊，先天性角膜混浊。

　　5.圆锥角膜(变性期)。

　　6.角膜血染。

　　7.严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。

　　8.后弹力层膨出，角膜瘘。

　　9.角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。

　　[术前准备、麻醉]

　　一般检查及处理同内眼手术。

　　1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。

　　2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。

　　3.感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+培养)。

　　4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。

　　5.穿通伤做B超或X线摄片。

　　6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。

　　麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。

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