伸出一只手臂量血压，这是人们非常熟悉的场景。不过，世界顶尖级医学专业杂志《柳叶刀》日前刊登的最新研究成果提示大家，除了血压指数以外，两个手臂的收缩压(高压)压差值与心脑血管疾病风险密切相关。这个压差值，同样也是心脑血管疾病的“预警器”。“就目前的状况来看，无论是在门诊测量还是居家自测，我们通常测量的都是单臂血压值，很少涉及双臂血压测量。”北京安贞医院心内科主任医师李艳芳说。

　　双臂血压值预测脑血管发病率

　　《柳叶刀》刊登的这项研究结果说：左、右手臂收缩压相差15毫米汞柱以上，会增加2.5倍周边血管疾病及动脉缩小或堵塞的风险，脑血管疾病发病率增加60%的风险，心脏和循环系统疾病发病率增加70%的风险。

　　这除了与患者众多、兼顾不到以外，更重要的原因是，“中国两亿高血压人群中90%都是原发性高血压，而原发性高血压双臂血压差一般都在10毫米汞柱内，对于需要确定发病原因的继发性高血压，则需要测量上下肢血压。”北京医院心内科主任医师汪芳解释说。

　　双臂血压值尤其对合并糖尿病、高脂血症等多项导致动脉粥样硬化危险因素的患者而言，是非常重要的参考数据。

　　新的研究资料显示，左、右手臂收缩压相差15毫米汞柱以上，可使脑血管疾病发病率增加60%的风险。所以，“双臂收缩压压差最好不要超过10毫米汞柱。”汪芳说，“如两臂血压在10毫米汞柱范围内，属正常生理范围。如果收缩压差值高于20毫米汞柱则提示患者有可能存在大动脉炎等继发性高血压的可能性。”

　　这项研究的主要意义在于针对长期高血压特别是合并糖尿病、高脂血症等慢性疾病的患者，除易出现心、脑、肾等重要脏器损害，也可出现周围动脉的硬化、狭窄甚至闭塞而导致运动功能障碍。而这项研究恰恰在一定程度上揭示了双臂血压差与周围血管疾病之间的关系。有高血压、高血脂等慢性疾病的患者需要经常在家测量双臂血压。如果双臂收缩压差值高于20毫米汞柱，就需要及时到医院测量下肢血压进一步排查。

　　别忽视上下肢压差

　　对于某些患者来说，单纯的测量上肢血压还不够，还要“卷起裤脚”量血压。美国心脏协会(AHA)第五次预防学术会议上就指出，50岁以上或冠心病中、高危人群应将测量四肢血压作为常规检查。如发现上下肢血压差消失、变小或为负值的现象，应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞。

　　所谓上下肢血压差，是指单侧上下肢血压差值。李艳芳主任说：“一般单侧上肢血压要比下肢低20-40毫米汞柱，两者相差30毫米汞柱最为适宜。”上下肢血压差能够比较准确地提示是否患有主动脉夹层以及主动脉瘤。一旦出现下肢血压低于上肢血压的情况，则提示下肢动脉血管已经出现了狭窄，因此要及时检查。目前主要的治疗手段是进行支架介入治疗。

　　如何正确测量血压

　　选择合适的血压计一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。

　　选择合适的测压环境患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀胱充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

　　选择正确的测压步骤患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部与心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2～3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)。然后逐渐放气，速度为0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。

　　两臂血压都要测量

　　有的人一到春暖花开的春季，眼睛就会有发痒、发红、流泪，怕见光等症状，而到了秋天，这些症状就会消失。到了第二年，这些症状又会产生。这种病，医学上称为卡他性结膜炎，由于多出现在春季，所以又称春季卡他性结膜炎。

　　一般认为，春季卡他性结膜炎与过敏因素有关。许多患者对花粉尤其是禾本植物的花粉过敏，患者本人及家族中常有同样或其他过敏性疾病患者，通常是对空气中传播的特定过敏源所产生的过敏反应，最常见的过敏源是花粉类，有明显季节性发病特点，多在春末夏初发病。症状可以轻微，也可能极度不舒服甚至妨碍日常生活。若是灰尘、尘螨或小动物等整年都存在的过敏源，其过敏的症状则是全年连续的。

　　卡他性结膜炎发病骤急，预后良好。由于该病对眼睛角膜很少侵袭，故一般不影响视力。但是，并不是说不影响视力就可以不引起重视。因为卡他性结膜炎患者用药不慎有可能导致并发症，如长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障及诱发单纯病毒性角膜炎等。因此，一旦患上卡他性结膜炎，不能自行其是到药店购买眼药水使用，应到医院找眼科医生诊治。

　　卡他性结膜炎的防治以过敏源的避免或脱敏为根本方法，但由于过敏源不容易找到，并且对花粉和其他过敏原进行脱敏治疗效果尚不肯定。目前，临床多采用非特异性治疗来减轻症状。因此，对付卡他性结膜炎，日常预防最重要，特别是要尽可能避开有关的过敏源，尽量避免接触花粉、粉尘。在发病季节出门可以戴有色保护眼镜，避免强光刺激。症状特别重，经过治疗多年不愈的病人可考虑易地疗法，远离过敏源，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和工作，可能会收到较好的效果。