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谈谈黄斑病变的治疗新进展

http://www.cnophol.com 2012-5-8 11:33:36 中华眼科在线

  1)激光治疗

  用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。但是,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到很大的影响,必须警惕。同时,激光不能太靠近黄斑凹,以避免对视力造成永久的、不可逆的损害。这种激光在黄斑病变的治疗十分局限。

  2)眼内药物注射Lucentis

  近年来,由美国FDA核准的雷珠单抗(Lucentis)眼内注射在治疗黄斑病变方面取得了良好的治疗效果。Lucentis2006年就已经在美国上市,当年被评为美国的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子(VEGF)片段抗体,可以抑制多个VEGF亚型,很多临床试验证明其在治疗老年黄斑变性的治疗效果十分令人振奋。80%的患者视力有不同程度的提高。

  3)经瞳孔温热疗法(TTT)

  此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小。治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能。但温度的确定困难,不同的研究结果有时候矛盾。现在基本不用或淘汰。

  4)光动力疗法(PDT)

  是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV,但最新的研究结果表明视力的提高不如眼内注射药物。美国和香港的研究结果指出,其远期效果不佳。

来源:医脉通网
医脉通网 (责编:xhhdm)

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