临床上对严重影响视力的绕核性白内障及全白内障,治疗以手术治疗为主。
何时手术?对先天性白内障患儿至关重要。由于白内障阻碍光线进入眼内,使孩子视网膜在视力发育过程中没有能受到足够的刺激,不仅容易导致剥夺性弱视、眼球震颤等,甚至还会由于孩子的视力不良导致智力发育低下等等。因此部分学者主张出生后几周内即行白内障摘除手术,因为生后一个月是视分析器发育最佳时期,此期一般不超过8周。甚至有人主张,生后一天即可手术。然而,实际上大多数患儿都因各种条件限制而推迟。此外,过早手术,患儿全身各器官功能发育不全,全身麻醉有一定危险性。加之患儿眼球小,对手术耐受性较差,术后反应较大,易导致眼球萎缩。
主张及早手术是眼科医师的共识,但是早到什么程度,意见不一。一般出生后3个月即可手术。有人研究,出生后2个月内,视功能恢复最佳;出生后4个月手术,则视力和智力的发育相应迟钝;出生后6个月手术,视力恢复较差并存在持久的眼球震颤。条件允许,术后可以配戴角膜接触镜,以补偿无晶状体而产生的屈光异常,并可以预防弱视的发生。双眼白内障患儿为缩短单眼抑制的时间,手术间隔时间可尽量安排较接近。一般间隔一周比较合适。
总之,先天性白内障手术时机的掌握,在不影响全身情况前提下,原则上宜早勿迟,最迟不宜超过3岁(此时是视网膜发育的高峰期)。在有良好条件如显微手术技术下,先天性白内障手术最好能在出生后1-2月内施行。 来源:好大夫在线 |