虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为色素膜炎。视网膜外层的营养由脉络膜供给,后者发炎时常影响视网膜而形成脉络膜视网膜炎。
色素膜是营养眼球的重要组织,有分泌房水的作用,如果发炎则影响眼球的营养;因虹膜和睫状体靠.近前房角,发炎时不但有大量渗出物进入前、后房或玻璃体内产生混浊,使视力减退,同时影响房水循环,引起继发性青光眼,视力更严重地受到损害,甚至失明。所以色素膜炎是致盲的主要原因之一。
【病因】 许多色素膜炎的原因不易确定,仅能根据全身和眼部的临床表现,结合病史和有关化验检查来考虑,常见原因有以下几个方面:
1.感染其来源有三方面:
(1)外因性 细菌经外伤或手术创口直接进入眼内;
(2)继发性 由邻近眼组织的炎症蔓延所致,如严重角膜炎或溃疡可引起虹膜炎;
(3)内因性 从身体其它部位的感染灶转移而来,如化脓性转移性眼炎,或由全身结核、梅毒、麻风等病而来的色素膜感染。
2.免疫因素
3.中毒或刺激 眼内反复陈旧性出血,陈旧性视网膜脱离和恶性色素瘤的坏死组织的毒素及化学刺激都可引起色素膜炎。
4.外伤反应性
5.伴有全身非感染性疾患 类肉瘤、风湿性关节炎、多发硬化症和某些皮肤疾病等均可合并色索膜炎。
【临床表现】
1.前色素膜炎(虹膜炎、睫状体炎和虹膜睫状体炎)
(1)疼痛,急性炎症时疼痛明显常伴有畏光流泪。
(2)视力减退,晚期合并白内障或继发性青光眼更使视力极度下降,甚至失明。
(3)睫状充血,严重病例还可以形成混合性充血,并常伴有结膜水肿。
(4)角膜后沉着物
(5)房水混浊
(6)虹膜纹理不清
(7)虹膜结节
(8)瞳孔缩小
2.后色素膜炎(脉络膜视网膜炎)
(1)自觉症状
患者没有疼痛流泪等刺激症状,多因视力障碍而就医。眼前有闪光感、视物变形、眼睛视物成像变小或变大。
(2)眼底改变
脉络膜炎都有玻璃体混浊,患者主诉有飞蚊症,其混浊程度根据炎症的轻重而有不同,严重者视力高度减退。某些色素膜炎还可能引起视网膜或脉络膜脱离。 来源:北京英智爱尔眼科医院 |