黄斑变性是一种严重的眼部疾病,黄斑变性并不是老年人的专利,现在很多青少年也会患上黄斑变性。它可以导致不可逆的失明,一旦因为黄斑变性导致了失明,就没有办法挽回让患者重见光明。
青少年黄斑变性是由于视网膜外层及色素上皮层长期失去功能与代谢的一种费用性萎缩。在黄斑部晚期能见到限于硬化、萎缩的脉络膜血管,并有形态不规则的色素斑,说明膜毛细血管亦已损害,患者无夜盲而有程度不等的昼盲现象。视野检查在初期已可发现比较暗点,进行期后,有与萎缩区大小相应的比较暗点,周边视野一般无改变。色觉障碍初期即可检出,以后逐渐加剧。
青少年黄斑变性进入进行期后,因有典型的双眼同步的眼底改变,结合各项视功能检查所见,诊断并不困难。初期是可根据视力下降而检眼镜下完全正常,荧光造影有黄斑部细小的透见荧光。青少年黄斑变性应该属于一种黄斑部营养不良症。两者之间有下列不同:
1、并不是所有黄色斑眼底都伴有黄斑部萎缩性改变;
2、本病在检眼镜下尚无改变之前,视力与色觉已有明显障碍,而黄色斑眼底在黄斑部未被侵及之前仍保持正常;
3、黄色斑眼底有的病例有夜盲及周边视野损害,本病有昼盲现象,不发生夜盲,周边视野无损害;
4、黄色斑眼底的黄色斑点始于后极部以外的眼底,即视乳状头鼻侧及视网膜颞侧上下动静脉环绕区以外的眼底,随着病变发展,约50%左右病例最后侵及黄斑部,而本病黄色斑点的形成过程,恰恰与之相反。
临床表现类型
(1)婴幼儿先天性黄斑变性
本病又叫卵黄样黄斑变性,发病年龄在
1-7岁以前,双眼发病,黄斑为浅黄色,好象雾中太阳,可严重影响中心视力;
(2)青少年性黄斑变性:
本病也叫stargardt氏病。是一种原发于视网膜上皮层的常染色体隐性遗传病。但散发行者并非少见,较多发生于近亲婚配的子女。患者双眼受害,同步发展,性别无明显差异。多发生在8—14岁,多双眼受累,同时发展,有不同程度的昼盲现象,病变缓慢进行,病变部位仅限黄斑,最后可导致中心视力丧失。
(3)成人性黄斑变性
成人性黄斑变性,眼底改变和视力下降,同青少型,但发现比较晚。
还需注意的是,青少年黄斑变性相要与显性进行性中央窝营养不良症的疾病区别开来。它们的主要不同在于前者是非常少见的疾病;前者患病的人常有氨基酸尿,而黄斑变性患者则没有;在视力开始下降的同时,黄斑部已可见到散在的下班膜疣及色素斑,且进展较迅速
目前治疗青少年性黄斑变性还没有更好的办法,我院主要是采用健脾益肾复明丹系列药物配合药物的离子导入来治疗,临床证实能增加眼部微循环,增强黄斑部色素上皮和神经上皮营养,促进渗出出血机化吸收,从而提高视力,扩大视野,达到标本兼治的目的。很多患者效果良好。另外也在尝试使用上肢肌脉络膜吻合手术来治疗,因为黄斑区的血液供应主要是利用脉络膜,我们把上直肌埋藏到脉络膜的上腔,形成主动的侧枝循环,患者如果比较适应,也会帮助视力的改善 来源:中国眼底病网 |