视网膜脱离多见于近视眼患者,特别是高度近视眼。患者眼不痛不痒,起病时突然感到眼前像有一块黑色的幕布从旁边遮盖过来,视力迅速减退,严重的可导致失明。
发病前有先兆症状,如在眼球运动时出现眼前闪光感,视物变形,看直的东西会变成弯曲的。由于近视眼患者越来越多,视网膜脱离病也在增多。一旦出现前述症状,应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大,详细检查眼底,以明确诊断是否视网膜脱离。
高度近视眼的眼底通常会发生一系列变性病变,视网膜变得脆弱菲薄,容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化,水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下,导致视网膜脱离,又称为裂孔源性视网膜脱离。
双眼视网膜脱离是十分多见的。在医治患眼的同时,应详细检查另一眼,是否存在视网膜变性、裂孔等病变,以便及时治疗。对于尚未脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗,封闭视网膜裂孔,以防止发生视网膜脱离。
视网膜脱离主要靠手术治疗,分为两大类手术方式:第一类是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术,适用于一般的视网膜脱离,视力可以部分恢复。但是视力的恢复是有时间性的,陈旧性视网膜脱离者即使手术成功,视网膜复位,视力也无法恢复。对于一些病情复杂的视网膜脱离,仅采用一般手术方法是治不好的,这类病例已发生增值性病变,视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞。这种复杂病情就需要第二类手术方法,即玻璃体切割及视网膜复位联合手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体,展平皱襞,施行眼内激光封闭视网膜裂孔,并向眼内注入特殊的膨胀性气体,利用气泡的压力,从眼球内部将视网膜推向眼壁,使其紧密附着,达到视网膜复位的目的。一般病人术后第二天即可开放健眼,并起床进食,除少数病例外,不需要绝对卧床,也不需要双眼包扎。
视网膜脱离手术后,在2个月之内应好好休息,不宜看书看报看电视,也不宜做家务劳动或外出活动。近期内不宜参加激烈运动,不宜负重物,避免碰撞眼或头部。 来源:上海和平医院 |