爆裂性骨折最多见的部位。16岁以下患者多为下壁。眶下沟较为薄弱，下壁骨折位置多在此处。或在眶下沟的两侧。虽然眶内壁筛骨纸板比下壁更薄，由于年龄小，眶内壁富有弹性，在外力作用时易产生变形，而不至骨折发生。随着年龄增加，内壁骨折机会增加。

　　(1) 复视及眼球运动障碍：多发生眼球上转不足或下转受限的同时伴有垂直性复视，这是本病常见和重要症状。

　　(2) 眼球内陷：严重外伤，骨折范围大，嵌顿于上颌窦软组织较多者，伤后立即出现眼球内陷，但大多数发生在伤后10天左右。轻者内陷2—3mm，重者可达5—6mm，睑裂变小。

　　(3)眼球突出：常见于伤后近期，这是由于伤后眶内出血，眼外肌、眶脂肪水肿和炎性反应的结果。在一周后水肿消退，出血吸收时好转或眼球内陷。

　　(4)眼位低：因眶下部脂肪、眼球恳韧带、下直肌和下斜肌疝入上颌窦，致使眼球向下移位。

　　(5)眶下神经知觉丧失：骨折位于下壁较薄弱的眶下沟(管)处，眶下神经受损。如果是眶下神经挫伤和出血、水肿压迫、这种知觉改变是暂时的，有恢复的可能;若眶下神经横断性损伤，知觉改变则不能恢复。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。

　　(6)眶内气肿：外伤后由于鼻出血，患者擤鼻、喷嚏时使鼻腔气体压力增高，传至窦内压力增高，空气经骨折裂隙溢入骨膜下或眶内，弥散于眶内软组织及眼险软组织内，表现眼睑明显肿胀。

　　(7)眼部损伤：外力不是垂直于眼眶软组织，而是偏向一侧，或者在受力时眼球转动，可引起眼球破裂伤，或脱于上领窦内。可伴有角膜、虹膜、晶状体、视网膜的损伤。另外，可以伴有眼睑瘀血、上睑沟加深、上险退缩、下睑松弛、视力下降等眼部损伤。

　　(8)鼻出血：可有可无，少量出血可积存在上顿窦内，因上领窦开口较高不易引流。明显的鼻出血，应警惕有内壁的联合伤存在。