弱视的临床检查

　　视力检查

　　屈光状态检查：睫状肌麻痹后进行检影验光以获得准确的屈光度数。

　　注视性质检查：直接检眼镜下中心凹反射位于0～1环为中心注视，2～3环为旁中心凹注视，4～5环为黄斑注视，5环外为周边注视。

　　电生理检查：视觉诱发电位，主要用于判断视神经和视觉传导通路疾

　　弱视的治疗

　　一旦确诊为弱视，应立即治疗，否则年龄超过视觉发育的敏感期，弱视治疗将变得非常困难。弱视的疗效与治疗时机有关，发病越早，治疗越晚，疗效越差。治疗弱视的基本策略为精确的配镜和对优势眼的遮盖。

　　消除病因：矫正屈光不正，早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。

　　遮盖治疗：常规遮盖治疗即遮盖优势眼。用遮盖法治疗时，须密切观察被遮盖眼视力的变化，避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复诊时间根据患儿年龄确定，年龄越小，复诊间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周，2岁儿童复查间隔为2周，4岁儿童复查间隔才能为1个月。因为弱视治疗易反复，双眼视力平衡后，要逐步减少遮盖时间慢慢停止遮盖治疗，以使疗效巩固。

　　光学药物疗法(压抑疗法)：研究发现，中低度屈光参差的患者，利用一眼视远，另一眼视近，未形成弱视。基于这一发现，人为造 成一眼视远，一眼视近，是压抑疗法治疗弱视的基础。适于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的儿童。

　　*近距离压抑疗法

　　适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童。优势眼每日点1%阿托品散瞳，戴矫正眼镜，使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加 +3.00D，使之无需调节便能看清近距离。

　　*远距离压抑疗法

　　适用于最佳矫正视力>0.3的儿童。优势眼过矫+3.00D，使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜，促进其看远。

　　其他治疗：后像疗法、红色滤光片(波长640nm)法、海丁格刷也是弱视治疗的有效方法，主要适于旁中心注视者。

　　综合疗法：对于中心注视性弱视，采取常规遮盖疗法，或压抑疗法，联合视刺激疗法(CAM)、辅助精细训练;对于旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，待转为中心注视后，再按中心注视性弱视治疗。也可直接常规遮盖。