视神经炎这种病很常见，主要发生在青壮年，有时治疗起来非常麻烦，主要表现为视力恢复不理想或者好了以后又复发。

　　实事求是地讲，对于视神经炎来说，最终的治疗效果，任何医生都不可能有百分之百的把握，因为这种病并不像有些人想象的那样简单，比如说病因就各有不同。在临床上，当眼底检查确实符合视神经炎诊断时，不能千篇一律地所有病人都用一套治疗方法，这样很容易造成治疗效果上的差异，最好能找到可能的发病原因。当然，有时是找不到的。

　　比如，尽管国内外都把多发性硬化也就是脱髓鞘疾病作为主要原因，但观察下来，这种来自欧洲西方国家的结果可能并不完全符合亚洲人的情况。

　　另外容易被忽视的是一种“自身免疫性视神经病变”，如果单纯根据眼底检查，诊断为视神经炎没有问题。但是，与传统意义上的视神经炎其实有很大区别。首先，它具有自身免疫疾病特点，常常与全身自身免疫性疾病相伴随。

　　其次，这种病有明显的激素依赖性，用了激素病情就得到不同程度控制，一旦停用激素，又会“死灰复燃”，再度复发。第三，假如医生想到了这个问题，只要进行自身免疫抗体检查就可以了，尤其是抗核抗体，常常能明确诊断。另外，脑部的核磁共振影像特点也与多发性硬化不同。

　　有时，还应注意视神经炎时同时存在的视神经缺血问题。在这方面，视野和图形视觉诱发电位非常有帮助。

　　得病前是否有感冒病史也很有参考价值。

　　对于儿童视神经炎，得病前一个月左右是不是有疫苗接种史值得关注。

　　对于严重的视神经炎，颈胸段核磁共振不能忽视，因为要警惕可能的视神经脊髓炎的存在。

　　病因不同，治疗方向实际是有所差别的。