人工晶体的分类多种多样,各有其优缺点。对于糖尿病人患白内障的患者来说,主要需注意的有两点:一是晶体光学直径的大小,另一点是晶体的材质。
目前临床上常用的人工晶体光学直径为5.5mm、6.0mm及6.5mm。直径小的优点是:手术切口小、角膜散光小、晶体重量轻,可能减少手术后并发症。
专家指出:目前不同光学直径的可折叠人工晶体重量相差不明显,对切口的要求相差不大,基本上这些已经不是手术需要考虑的主要问题,而直径小却存在两种并发症,不能不加以重视。
其一,光学部分过小,不能覆盖整个瞳孔区,部分光线通过人工晶体边缘与瞳孔之间的区域直接到达视网膜,形成一模糊的物像,出现重影。
其二,较强的光线投射到晶体光学部分的边缘发生散射,可导致闪光感。重影和闪光感都会给患者造成很大的不适,如果晶体小发生偏位,这种并发症更加明显。
糖尿病人患白内障者选择人工晶体最重要的是有无眼底病变,即使没有,也应为以后考虑,植入光学直径较大的人工晶体。主要是糖尿病视网膜病变需激光治疗,晶体直径太小,无法行赤道及周边部视网膜光凝,视网膜病变恶化,患者仍无良好的视功能。如果能确定以后不得糖尿病视网膜病变则另当别论。
需要考虑的另一问题是晶体的材料。硬质晶体主要为PMMA材料(聚甲基丙烯酸甲酯),是最常用和使用时间最长的人工晶体材料,眼内无退变,生物相容性好,无生物降解作用,物理特性为质轻、不易破碎,性能稳定。缺点为激光后囊切开时抗激光损伤相对差。软性折叠人工晶体材料主要有硅凝胶(silicone)、水凝胶(PHEMA)、丙烯酸酯(acrysof)等。 来源:北京华都亚太医院 |