斜视是一种常见病，然而对于患者或者患者的家长，常常分不清什么是真性斜视，什么是假性斜视?

　　真假“斗鸡眼”角膜映光巧辨别

　　在眼肌与小儿眼病科室，一位年轻的妈妈带着宝宝前来就诊，“周围的朋友说我的宝宝是对眼，您看是吗?”

　　杜主任初步检查后发现宝宝鼻梁低塌，内眦部皮肤盖住了眼球内侧的巩膜，甚至少部分角膜，继续用手电筒引导宝宝向正前方看，发现两侧瞳区均有对称分布的光点，用拇指和食指将宝宝鼻梁的皮肤轻轻捏起后，宝宝的眼球当即露出了白色巩膜，眼位当时就正了。

　　杜主任表示，由于孩子颜面骨骼和肌肉发育不完全，鼻梁扁平，造成了两只眼睛中间鼻根部分皮肤特别宽，遮住了一部分眼白，这样看上去，黑眼珠好像是特别靠近，但其实这种是假性内斜视。随着儿童颜面的逐步发育，鼻梁隆起，内眦赘皮消退，给人“对眼”的印象就会慢慢消除，并不需要特别的治疗，但如果偏斜眼上的光点位于瞳孔的外侧，两眼的光点不对称，便是真性内斜视。

　　虽然上述的“捏鼻梁”和“角膜映光法”方法，可以鉴别真假内斜视，但如果家长自行在家鉴别，难免出现偏差，为了保险起见，家长最好还是带孩子前往医院，让有经验的医生仔细检查，以免耽误病情，错失最佳治疗时期。

　　去遮盖法，辨认真假外斜视

　　相较于“对眼”内斜视，“背道而驰”的两眼便是外斜视。在我国，共同性外斜视占斜视的比例很大，外斜视中，又以间歇性外斜视最为常见。

　　何谓间歇性外斜视，就是眼位有时外偏，有时正位，同时，在太阳光的照耀下，容易发生单眼的闭合。但是，并不是所有在太阳下有单眼闭合的现象都是外斜视，因为人的单眼有炎症，在阳光下畏光也会闭眼，这种情况是较容易诊断的。

　　为了诊断间歇性外斜视，需要运用“去遮盖法”：

　　① 用手或挡眼板，遮盖单眼(保持合适距离)约3秒钟，移去手或挡眼板，看在1尺远处的手电光落在角膜上的位置，如果光点落在了瞳孔的内侧，就可诊断为外斜视;

　　② 如果采用1尺远的“去遮盖法”不能辨别是否有外斜视，可以采取看远的方法，看5米远处的灯光，观察是否有外斜视;

　　③ 若采用看远的方法，还不能确定有否外斜视，可以用纱块遮盖一只眼45分钟后再查眼位。这时，眼位仍为正位，就可排除外斜视的诊断，此后定期观察。

　　“交替遮盖”，巧识真假垂直性斜视

　　垂直性斜视是垂直方向的眼位偏斜，也称右眼或左眼上斜视。它是斜视中较复杂的一种，其中，上斜肌麻痹最多见，这是因为上斜肌的长度最长，同时解剖位置偏前，其受伤害的机会最多。

　　上斜肌麻痹后，常有头歪向健康眼一侧倾斜的症状，但是，并不是只有垂直肌麻痹才产生歪头，肌性斜颈、侧视症、特发性眼球震颤等均可发生歪头，其鉴别诊断十分重要。

　　对于上斜肌麻痹所致的斜视，当采用交替遮盖时，病眼显示由上至中央，健康眼则由下至中央，当采用去遮盖法时，手电的光点落在病眼瞳孔中央的下方，健康眼瞳孔中央的上方，即病眼呈高位(上斜视)，健康眼呈低位(下斜视)，如果没有这些表现，则可初步排除外上斜肌麻痹的诊断。

　　杜东成主任强调，让群众了解或熟悉一些辨别真假斜视的简便方法，有利于斜视患者及时就诊、早期治疗，以免耽误病情，延误时机。

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